Pneumokokvaccination

Nogle personer er i øget risiko for alvorlig pneumokoksygdom. Det gælder:

• personer på 65 år eller derover
• personer med sygdomme eller tilstande, der øger risikoen for alvorlig pneumokokinfektion

Nedenstående tabel 1 og 2 viser risikogrupper, hvor pneumokokvaccination bør overvejes. Tabellerne er opdelt i “Personer i øget risiko” og “Personer i særlig øget risiko”, og er en hjælp til at vurdere patientens risiko for alvorlig pneumokoksygdom. Den endelige vurdering skal altid bero på en konkret lægefaglig vurdering. På Sundhedsstyrelsens hjemmeside kan man læse hvem der kan få tilskud til vaccination.

Tabel 1. Personer i øget risiko for alvorlig pneumokoksygdom

 

Tabel 2. Personer i særlig øget risiko for alvorlig pneumokoksygdom

 

Personer i øget risiko for alvorlig pneumokoksygdom kan vaccineres med enten:

• en konjugeret pneumokokvaccine - Prevenar20 (PCV20) eller Capvaxive (PCV21)
  eller
• en polysakkarid pneumokokvaccine - Pneumovax (PPV23).

Vaccinerne beskytter mod en række af de serotyper, der hyppigst giver alvorlig sygdom hos voksne.

Konjugerede vacciner til personer ≥ 65 år samt risikogrupper (Prevenar20 eller Capvaxive):

• De konjugerede pneumokokvacciner giver et langvarigt immunrespons, fordi de stimulerer til dannelsen af såkaldte huskeceller. Der er derfor på nuværende tidspunkt ikke anbefaling om revaccination.
• Prevenar20 er godkendt fra 6 uger.
• Capvaxive er godkendt fra 18 år.

Polysakkaridvaccine til personer ≥ 65 år samt risikogrupper (Pneumovax):

• Polysakkaridvaccinen stimulerer ikke til at dannelse af huskeceller, og effekten aftager over tid. Anbefalingen er derfor, at man revaccineres hvert 6. år.
• Pneumovax (PPV23) er godkendt fra 2 år.

Særlige tilfælde

• Der gælder særlige anbefalinger for vaccinationsforløb af stamcelletransplanterede og risikobørn under 2 år. Disse anbefalinger kan ses længere nede på siden.
• Pneumokokvaccination bør ideelt gives 4-6 uger før planlagt fjernelse af milten. Er dette ikke muligt, bør vaccination tidligst ske to uger efter operationen.
• Personer i immunsupprimerende behandling anbefales så vidt muligt at blive vaccineret to uger før opstart af behandling.

Valg af pneumokokvaccine

Når man skal vælge pneumokokvaccine, kan flere forhold spille ind – fx pris, mulighed for klausuleret tilskud, hvor bredt vaccinen dækker, og behov for revaccination.

For invasiv pneumokoksygdom (IPS) viser tallene for 2024 at blandt borgere på 65 år og derover skyldtes:

• 54 % af IPS-tilfælde de 20 pneumokoktyper, der indgår i Prevenar20
• 80 % af IPS-tilfælde de 21 pneumokoktyper, der indgår i Capvaxive
• 64 % af IPS-tilfælde de 23 pneumokoktyper, der indgår i Pneumovax.

Nedenstående figur 1 viser et flowchart over muligheder for pneumokokvaccination. Der er taget højde for tidligere vaccination mod pneumokokker. Man skal være opmærksom på intervallerne mellem vaccinerne hos personer, der tidligere har modtaget pneumokokvaccination.

Figur 1. Flowchart over muligheder for pneumokokvaccination

PCV: konjugeret pneumokokvaccine (PCV7 = Prevenar, PCV13 = Prevenar 13, PCV15 = Vaxneuvance)
PPV: polysakkarid pneumokokvaccine (PPV23 = Pneumovax)

Personer under 2 år med særlig øget risiko for alvorlig pneumokoksygdom, der ikke har modtaget pneumokokvaccination

Der kan være tilfælde, hvor et barn under 2 år, der tilhører en risikogruppe, ikke har modtaget en konjugeret pneumokokvaccine som en del af børnevaccinationsprogrammet, eller hvor det vurderes, at barnet skal vaccineres før det er fyldt 3 måneder.
Hvis det skønnes, at barnet vil have gavn af vaccination mod pneumokokker, anvendes samme pneumokokvaccine som i børnevaccinationsprogrammet og barnet vaccineres som skitseret nedenfor. Vaccinationsregimet varierer alt efter alder ved første vaccination.

Børn i alderen 6 uger til 6 måneder

• 3 doser med 1 måneds interval
• 1 boosterdosis i barnets andet leveår.

Børn i alderen 7 måneder til 1 år

• 3 doser med samme intervaller som i børnevaccinationsprogrammet.

Børn i alderen 1 år til 2 år

• 2 doser med minimum 2 måneders interval.

Pneumokokvaccination til stamcelletransplanterede

Vaccination bør ske i samråd med specialafdeling. Et forslag til program kunne være:

• 3 doser konjugeret pneumokokvaccine minimum 3 måneder efter transplantation. De 3 doser gives med minimum 1 måneds interval. Det anbefales at give en 4. boosterdosis 6 måneder efter 3. dosis.

Revaccination

Personer der tidligere er vaccineret med polysakkaridvaccinen Pneumovax (PPV23)

For personer der er vaccineret med polysakkaridvaccinen Pneumovax kan revaccination tilbydes hvert 6. år. Der måles kun pneumokokantistoffer før revaccination ved udredning af mulig immundefekt.

Ved gentagne vaccinationer med polysakkaridvaccinen Pneumovax givet med et kort tidsinterval er det beskrevet, at man kan få et lavere immunrespons, end hvis vaccinen gives hvert 6. år.

Personer der tidligere er vaccineret med en konjugeret pneumokokvaccine (PCV)

Revaccination med samme konjugerede pneumokokvaccine anbefales ikke. Hvis man ønsker vaccination med en konjugeret vaccine, der har en bredere dækning end den, man er blevet vaccineret med tidligere, kan man efter lægefaglig vurdering vaccineres. Vær opmærksom på intervallet fra seneste pneumokokvaccine. Intervaller mellem pneumokokvacciner fremgår af figur 1 – Flowchart over muligheder for pneumokokvaccination.

Antistofmåling

Pr. den 25. september 2025 er den ene af SSI’s pneumokokantistofanalyser: R-695 Streptococcus pneumoniae vaccinationsstatus (IgG) blevet nedlagt. Analysen har været anvendt til at vurdere, om der er behov for revaccination af tidligere pneumokokvaccinerede. I forbindelse med opdaterede anbefalinger for pneumokokvaccination og revaccination er det vurderet, at beslutninger om revaccination udelukkende skal baseres på risikogrupper og intervaller siden sidste vaccination.

Den anden af SSI’s pneumokokantistofanalyser, som indgår i udredning af personer med mistænkt immundefekt, udføres fortsat, og den vil fremover have denne betegnelse: R-706 Streptococcus pneumoniae (IgG, koncentrationsbestemmelse) udredning af immundefekt.

Ved antistofmåling sendes en blodprøve til Mikrobiologisk Diagnostik & Virologi. Ved behov for hjælp til tolkning af svar, kan Diagnostisk Callcenter på SSI kontaktes.
Analysen undersøger for en række serotyper af pneumokokker som indgår i pneumokokvacciner.

Der findes to hovedtyper af vacciner mod pneumokoksygdom; konjugerede vacciner og polysakkaridvacciner. Begge vaccinetyper forebygger alvorlig pneumokoksygdom.

Vaccinetypernes forskellige egenskaber kan ses i tabel 1.

Tabel 1. Tilgængelige vacciner