Ufuldstændig grundvaccination af personer over 18 år

Generelt anbefales personer over 18 år at færdiggøre eventuelt manglende grundvaccination imod tetanus, difteri, polio og MFR. For pneumokokker og hib anbefales vaccination kun til voksne personer i særlig risiko. Vaccination imod HPV og kighoste kan overvejes.

Tilbuddet om det gratis børnevaccinationsprogram i Danmark omfatter personer under 18 år. Dette betyder for personer på 18 år eller ældre, der ikke har modtaget hele vaccinationsprogrammet, at fremtidig grundvaccination er til egenbetaling. Der findes dog visse undtagelser, blandt andet MFR-vaccination, tetanusprofylakse ved sårskade eller personer der tilhører særlige risikogrupper.

Difteri, tetanus og polio

Sikker/usikker vaccinationsstatus

Først bør det afklares, hvad patienten har modtaget af vacciner tidligere, og om vaccinationsstatus generelt vurderes som sikker eller usikker. Hvis der foreligger tilfredsstillende skriftlig eller mundtlig dokumentation for vaccinationerne, vurderes status som sikker.

Ved usikker vaccinationsstatus for difteri og tetanus anbefales det til voksne at give en di-Te boostervaccine og måle antistoffer mod difteri og tetanus (Analyse R-nr. 2051 og R-nr. 2052) efter en måned. Niveauet af antistoffer kan hjælpe til at vurdere, om patienten skal have yderligere vacciner. Hjælp til tolkning af svar på analyser foretaget på SSI, og videre vaccinationsplan kan ses her: Tolkning af antistofsvar for difteri-antistoffer og Tolkning af antistofsvar for tetanus-antistoffer.

Ved usikkerhed om tidligere poliovaccination anbefales der et fuldt program med fire inaktiverede poliovacciner (IPV). Se nedenfor ‘Polio’.

Vaccinationstilgang

Da Pentavac og Tetravac ikke er godkendt til personer over 18 år, bør vaccination ske med andre vacciner. Det anbefales som hovedregel, at voksne fra 18 år grundvaccineres med vacciner med lavt difteriantigenindhold eksempelvis di-Te-booster, di-Te-ki-booster eller Boostrix Polio, alt efter om beskyttelse mod kighoste og polio også ønskes.

Nedenfor er tilgangen til vaccination imod tetanus, difteri og polio beskrevet med udgangspunkt i, hvor mange vacciner personen tidligere har modtaget:

Difteri/tetanus

Difteri/tetanus for voksne der tidligere er vaccineret med:

Ingen tidligere difteri/tetanus, her anbefales tre primærvacciner og en revaccination. Første dosis på dag 0, efter minimum 2 måneder kan anden dosis gives, tredje dosis gives minimum 6 måneder efter anden dosis. Revaccination med IPV anbefales 3-5 år efter afsluttet primærvaccination.

1 x difteri/tetanus, her anbefales mindst 1 måned senere to doser di-Te primærvaccine med mindst 6 måneders interval.

2 x difteri/tetanus, givet med mindst 1 måneds interval, anbefales én dosis di-Te-primærvaccine mindst 6 måneder efter seneste di-Te-vaccine.

3 x difteri/tetanus, men hvor intervallet mellem 2. og 3. vaccine er mindre end 6 måneder, gives en di-Te-vaccine mindst 6 måneder efter 3. vaccine, således at der i alt gives fire primærvacciner.

Revaccination med di-Te booster anbefales 3-5 år efter afsluttet primærvaccination for at opnå beskyttelse i mindst 10 år.

Polio

Polio for voksne der tidligere er vaccineret med:

Ingen tidligere polio, her anbefales tre primærvacciner og en revaccination. Første dosis på dag 0, efter minimum to måneder kan anden dosis gives, tredje dosis gives minimum 6 måneder efter anden dosis. Revaccination med IPV anbefales 3-5 år efter afsluttet primærvaccination.

1 x polio, anbefales to doser IPV med mindst 6 måneders interval.

2 x polio, anbefales én dosis IPV mindst 6 måneder efter seneste poliovaccination.

3 x polio, men hvor intervallet mellem 2. og 3. vaccine er mindre end 6 måneder, gives yderligere en poliovaccine mindst 6 måneder efter 3. vaccine.

Revaccination med IPV anbefales 3-5 år efter afsluttet primærvaccination.

Vaccinerne Imovax eller Boostrix Polio kan benyttes, alt efter om der kun er behov for poliovaccination, eller om der også skal opnås beskyttelse mod de andre sygdomme.

Øvrige vacciner

Pneumokokker

Uvaccinerede voksne over 18 år i øget risiko for pneumokoksygdom, kan tilbydes vaccination med klausuleret tilskud. For vurdering af borgerens/patientens mulighed for tilskud til én eller flere vacciner henvises til Sundhedsstyrelsen.

Haemophilus influenzae type b (Hib)

Voksne er normalt naturligt immune og bør ikke tilbydes vaccination. Dog gælder særlige anbefalinger for personer med særlig risiko i forbindelse med fjernelse af milten.

Mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR)

Personer der er fyldt 18 år, skal blot have én MFR-vaccination. En voksen, der som barn har modtaget én MFR-vaccination, skal ikke vaccineres yderligere. Man kan blive gratis vaccineret hos sin praktiserende læge eller på en privat vaccinationsklinik.

For personer født før 1975 gælder, at hvis de er vokset op i Danmark, har de med meget stor sandsynlighed (95-98 %) haft mæslinger. Personer fra disse årgange bør derfor kun vaccineres, hvis der er særlige forhold, der taler for vaccination, fx forestående rejse til et land med stor risiko for smitte og samtidig usikkerhed om hvorvidt personen har haft mæslinger. Der måles ikke antistoffer før en evt. MFR-vaccination. Se yderligere om MFR-vaccination her.

Human papillomavirus (HPV)

Der er ingen national anbefaling om HPV-vaccination af voksne. Vaccination anbefales inden seksuel debut, da HPV-vaccinen alene er til forebyggelse og ikke har effekt på aktive HPV-infektioner eller eksisterende kræftsygdom. Det er muligt at vaccinere voksne over 18 år imod HPV. Her giver man i alt tre injektioner: På dagen for vaccinen, efter to måneder og efter seks måneder.

Kighoste

Ved ønske om vaccination mod kighoste kan gives di-Te-ki booster, som beskytter imod kighoste i 5-10 år. Alternativt kan gives Boostrix Polio, såfremt der også ønskes beskyttelse imod polio.