Her finder du samlet information om administration af vacciner, herunder vejledende intervaller mellem vaccinationer og anbefalinger om injektionsteknik.
Grundlæggende retningslinjer for håndtering af vacciner
Alle vacciner kan gives samtidig, så længe at der bruges forskellige indstikssteder.
Vacciner må ikke blandes, med mindre det eksplicit er angivet på pakningen.
Hvis hele vaccinen ikke bliver givet, bør man give en ny dosis med det samme for at sikre tilstrækkelig beskyttelse.
Hvis en vaccine ikke er opblandet korrekt, bør der gives en korrekt opblandet vaccine.
Der skal aldrig begyndes forfra i en vaccinationsseries, også selvom det anbefalede tidsinterval er overskredet.
Det er vigtigt, at der anvendes en kanyle, som er lang nok til at sikre, at vaccinen deponeres korrekt. Det vil sige, at ved fx intramuskulær injektion er det vigtigt, at kanylen er lang nok til, at vaccinen kommer intramuskulært og ikke subkutant. Længden bør tilpasses størrelse og tykkelse af det subkutane fedtlag, dette gælder både for børn, unge og voksne.
Desinfektion af huden før injektion udføres for at reducere risikoen for indføring af bakterier i vævet i underhud og muskel.
Levende svækkede vacciner kan inaktiveres af desinfektionsmidlet, hvorfor det er vigtigt, at huden er helt tør inden injektionen.
Aspiration inden vaccination anbefales ikke, såfremt vaccinen injiceres på korrekt injektionssted, da der ikke er store blodkar her.
Levende og inaktiverede vacciner
Nedenstående tabel viser de anbefalede intervaller mellem vaccination med levende og inaktiverede vacciner.
Kombination
Anbefalet minimumsinterval mellem doser
To eller flere inaktiverede vacciner
Ingen. Kan administreres samtidigt eller med et hvilket som helst interval mellem doserne.
To eller flere levende vacciner
Fire uger - hvis de ikke administreres samtidigt.
Inaktiveret og levende vaccine
Ingen. Kan administreres samtidigt eller med et hvilket som helst interval mellem doserne.
Injektionsteknik
Det er vigtigt at følge de anbefalede retningslinjer for injektion, så vaccinen virker bedst muligt og gives sikkert. Korrekt håndtering mindsker risikoen for bivirkninger, særligt lokal reaktioner.
I nedenstående sektioner kan du læse om korrekt fremgangsmåde ved de forskellige injektionsteknikker.
Subkutan injektion
Der anvendes en steril éngangssprøjte med en subkutan kanyle.
Frysetørrede vacciner skal opløses med den medfølgende solvens.
Kanylen skal skiftes før injektion, da skæret på kanylen kan blive sløv ved penetreringen af hætteglassets membran.
Injektionssted:
Børn under 12 måneder: lateralsiden af låret.
Børn over 12 måneder og voksne: Øvre yderside af tricepsområdet. Maveskindet kan også anvendes, med mindre andre er oplyst i produktresumeet.
Fremgangsmåde:
Desinficer huden med ethanol 70-85 % på et område på ca. 5x5 cm. Lad desinfektionsmidlet tørre før huden perforeres.
For at undgå injektion i en muskel, holdes hud og det subkutane væv mellem tommelfinger og fingre. Herefter løftes der forsigtigt op over musklen, så der dannes en hudfold.
Indfør nålen i hudfolden i en vinkel på ca. 45 grader.
Injicér vaccinen, og træk kanylen ud med en sikker bevægelse.
Intramuskulære injektioner
Til injektion anvendes en steril éngangssprøjte med en intramuskulær kanyle (20-23 G). En længde på 20-25 mm er som regel passende. Det bør dog altid tilpasses barnets størrelse og tykkelsen på det subkutane fedtlag.
Aspiration inden injektion anbefales ikke, hverken til børn eller voksne, når vaccinen gives på de korrekte injektionssteder. Det skyldes, at der ikke findes store blodkar i disse områder.
Spædbørn 0-12 måneder:
Frysetørrede vacciner:
Frysetørrede vacciner skal opløses med den medfølgende solvens.
Kanylen skal skiftes før injektion, da skæret på kanylen kan blive sløvt ved penetrering af hætteglassets membran.
Fremgangsmåde:
Det anbefalede injektionssted er midt på lårets yderside (musculus vastus lateralis).
Huden desinficeres forud for injektionen med ethanol 70-85% i et ca. 5x5 cm stort område. Desinfektionsmidlet skal tørre, før huden perforeres.
Der tages et fast greb om musklen, således der dannes en fold mellem tommelen og de øvrige fingre. Vær opmærksom på at folden skal indeholde musklen og ikke kun subkutant væv.
Sprøjten holdes som en dartpil mellem tommel- og pegefinger.
Kanylen bør penetrere huden i en vinkel på 90 grader.
Kanylen føres ind med en rask bevægelse.
Vaccinen injiceres, og kanylen trækkes ud med en rask bevægelse.
Børn (over 12 måneder) og voksne:
Frysetørredevacciner:
Frysetørrede vacciner skal opløses med den medfølgende solvens.
Kanylen skal skiftes før injektion, da skæret på kanylen kan blive sløvt ved penetrering af hætteglassets membran.
Fremgangsmåde:
Det anbefalede injektionssted er midt på den store skuldermuskel (musculus deltoideus), hvor den er tykkest.
Det er vigtigt at sikre, at vaccinen ikke gives hverken for højt eller for lavt i injektionsstedet. Dette sikres ved at give den 2-3 fingersbredder nedenfor acromion.
Huden desinficeres forud for injektionen med ethanol 70-85% i et ca. 5x5 cm stort område. Desinfektionsmidlet skal tørre, før huden perforeres.
Huden over injektionsstedet udspændes mellem tommelfingeren og pegefingeren.
Injektionssprøjten holdes som en dartpil mellem tommel- og pegefinger.
Kanylen bør penetrere huden i en vinkel på 90 grader.
Kanylen føres ind med en rask bevægelse.
Vaccinen injiceres, og kanylen trækkes ud med en rask bevægelse.
Intradermal injektion mod tuberkulose
For at minimere risikoen for bylder (abscesser) på injektionsstedet skal en BCG Vaccine administreres intradermalt.
Der anvendes en steril 1,0 ml éngangssprøjte påsat en kort kanyle (25-26 G).
Jet injectors eller "multiple puncture" anordninger må ikke anvendes.
Fremgangsmåde:
Før injektion opløses (rekonstitueres) den frysetørrede vaccine som følger:
Vaccinen tilsættes den angivne mængde af den medfølgende sauton/diluent.
Vaccineopløsningen vendes omhyggeligt, til den fremtræder ensartet med et let gulligt skær.
Undgå kraftig omrystning.
Det anbefalede injektionssted for både børn og voksne er ydersiden af overarmen, ca. 1/3 af armens længde nede, svarende til musculus deltoideus' tilhæftning.
Injektionsstedet skal være rent og tørt, og der bør ikke anvendes antiseptiske midler. Er der anvendt alkohol til at aftørre huden, skal denne fordampe før injektion.
Huden spændes ud mellem tommel- og pegefinger.
Kanylen holdes næsten parallelt med hudoverfladen.
Ved indførelsen skal kanylespidsens skrå kant vende opad, således at kanyleåbningen er synlig.
Kanylen indføres ca. 2 mm, og skal være synlig under epidermis.
Vaccinen injiceres langsomt.
Fremkomst af en bleg blære er tegn på, at vaccinen er indgivet korrekt intradermalt.
Intradermal injektion af tuberkulin (Mantoux-test)
Det er vigtigt for aflæsningen af en Mantoux-test (tuberkulinhudtest), at tuberkulinopløsningen gives korrekt. Injiceres tuberkulinet for dybt, kan gentagelse af testen blive nødvendig. Der anvendes en steril 1,0 ml éngangssprøjte påsat en kort kanyle (25-26 G).
Jet injectors eller “multiple puncture”-anordninger må ikke anvendes.
Desinfektion forud for injektionen er ikke nødvendig. Vælges det alligevel at desinficere injektionsstedet, skal huden være helt tør før injektion.
Obs. Hvis der er mistanke om tuberkulosesmitte hos en patient, fx efter en rejse til udlandet, bør man ikke foretage tuberkulintesten, før der er gået 2-3 måneder efter hjemkomsten.
