Der foreligger ikke internationale anbefalinger omkring anbefalet terapeutisk niveau. Den gennemsnitlige maximale (Cmax) og minimale (Cmin) koncentration hos henholdsvis kirurgiske og intensiv-patienter på standard dosis (400 mg dagligt) og hos raske på høj dosis (800 mg dagligt) er angivet nedenfor.
| Daglig dosis |
Intensiv patienter |
Kirurgiske patienter |
Raske forsøgspersoner |
| Cmax |
Alm dosis (400 mg |
20 mg/L |
25 mg/L |
- |
| Høj dosis (800 mg) |
- |
- |
35 mg/L |
| Cmin |
Alm dosis (400 mg) |
14 mg/L |
15 mg/L |
- |
| Høj dosis (800 mg) |
- |
- |
20 mg/L |
(kilde: Fluconazole rationale document, https://www.eucast.org/, E. Righi et al (Transpl Infect Dis. 2019; 21:e13113, Pea et al, J Antimicrob Chemother. 2014;69(9):2585‐2586.)
E. Righi et al (Transpl Infect Dis. 2019; 21:e13113., doi: 10.1111/tid.13113) og van der Elst (Clin Infect Dis. 2014; 59(11):1527-33, doi: 10.1093/cid/ciu657) fandt signifikant korrelation mellem Cmin>11 mg/L og klinisk succes i henholdsvis voksen og børnepopulationer.
Ud fra dette og ovenstående gennemsnitlige Cmin værdi anbefales nedenstående tentative dalkoncentrations intervaller for behandling af invasive infektioner forårsaget af svampe, der er klassificeret som henholdsvis ”S” (susceptible, standard dose (400 mg dgl eller 6 mg/kg) eller ”I” (Susceptible, Increased exposure 800 mg dgl. eller 12 mg/kg):
Dalkoncentrationen
≤ 11 mg/L: under terapeutisk niveau
>11 mg/L tentativt niveau for svampe klassificeret som ”S” (Susceptible, Standard dose)
>22 mg/L tentativt niveau for svampe klassificeret som ”I” (Susceptible, Increased exposure).
OBS: kombinationsbehandling med flere svampemidler interfererer IKKE med analysen.