Toxoplasma gondii antistof (IgG, IgM), udvidet (R-nr. 331)

Formodning om aktuel infektion med Toxoplasma gondii (toxoplasmose). Recidiv af infektion hos patient med nedsat immunforsvar. Medfødt toxoplasmose hos nyfødt barn. Toxoplasmosebetinget chorioretinitis hos barn eller voksen. Smitte i aktuel graviditet. Ønske om kendskab til immunstatus hos gravid kvinde.

Et af følgende prøvematerialer:

• Blod uden tilsætning 5 mL
• Fuldblod tilsat EDTA 5 mL
• Serum 1-2 mL
• Filterpapir

Prøvetagning så hurtigt som muligt ved formodning om akut toxoplasmose. Ved formodning om akut infektion i graviditet fordres ofte yderligere én prøve udtaget tidligst 14 dage efter første prøve.

Undersøgelsen kan rekvireres i WebReq under laboratoriet Statens Serum Institut eller på blanket nr. 11 "Svampe og parasitter" (mørk orange kant).

Diagnose eller kliniske symptomer der har ført til undersøgelsen og oplysning om evt. nedsat immunforsvar ønskes anført. Ved graviditet ønskes gestationsuge anført.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2-8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Positiv/negativ/gråzone IgG IU/mL, aviditet høj/moderat/lav, IgM arbitrære enheder (AU) ELFA og IgM (AU) ELISA IgM.

Analyserne udføres én gang om ugen. Svar afsendes 2-5 hverdage efter prøvens modtagelse.

Ved toxoplasmose giver metoden sædvanligvis positivt IgM og IgG resultat fra henholdsvis ca. 1-3 og 2-5 uger efter smitte. IgM resultatet vedbliver at findes positivt i op til 5-12 måneder, hos nogle endda længere. IgG resultatet findes positivt resten af livet. I den indledende analyse kan der forekomme falsk positive IgM resultater. Derfor udføres der 2 stk uafhængige IgM analyser. I sjældne tilfælde ses falsk positivt IgM resultat ved fx mononukleose og ved de såkaldte "naturlige" IgM antistoffer, hvis nærmere natur er uafklaret.

Tolkning IgG: IU/mL negativ < 4; 4 ≤ gråzone < 8; Positiv ≥ 8.
Tolkning IgM: Arbitrære enheder negativ < 0,55; 0,55 ≤ gråzone < 0,65; Positiv ≥ 0,65.

ELISA for IgM: Positivt resultat tyder på nylig infektion.
Tolkning ELISA IgM: AU/ negativ < 8; 8 ≤ gråzone < 11; Positiv ≥11.

ELISA IgM: Den benyttede metode til påvisning af specifikke IgM antistoffer benyttes som en supplerende metode til påvisning af IgM antistoffer. Kombinationen af de 2 stk IgM metoder er bl.a. værdifuld ved undersøgelse af nyfødt barn for medfødt toxoplasmose. Resultatet findes sædvanligvis positivt i 18-24 uger efter akut infektion, men hos enkelte patienter er det positivt i adskillige år.

Det ses ikke sjældent at gravide har målbare IgM antistoffer også uden nysmitte, i disse tilfælde er en aviditetsundersøgelse vigtigt til tidsfastsættelse af smitte tidspunkt.

Aviditet af Toxoplasma-specifikke IgG antistoffer: Analysen udføres på alle prøver med en IgG værdi på >15 IU. Lav-avide antistoffer kan i ca. 30% af tilfældene ses måneder efter akut infektion, hvorimod høj-avide antistoffer betyder at personen er smittet minimum 4 måneder før prøvetagning.

Tolkning aviditet: Lav < 0,20; 0,20 ≤ moderat <0,30; Høj ≥ 0,30.

Undersøgelser ved tegn på smitte under graviditet foreslås diskuteret med laboratoriets læger/akademikere.

Graviditet: Smitte før konceptionen indebærer ikke risiko for fosteret. Negativ prøve udelukker ikke smitte inden for de seneste 1-3 uger, og den gravide kan fremover være modtagelig for infektion. Information om profylakse anbefales. Risikoen for at barnet smittes stiger, desto senere i graviditeten kvinden smittes. Svære fosterskader ses hyppigst ved smitte af kvinden før 16.-18. uge. Ved senere smitte fødes barnet oftest med subklinisk infektion der først eventuelt giver symptomer, fx øjenskader, senere i livet.

Medfødt toxoplasmose: Ved formodning om medfødt toxoplasmose bør serum fra både mor og barn undersøges for antistoffer så hurtigt som muligt efter fødslen. IgM antistoffer hos barnet er diagnostisk for medfødt toxoplasmose, og kan påvises hos ca. 75% ved fødslen. Antistoffer af IgG type overføres passivt fra den gravide til fosteret. En nyfødt med medfødt toxoplasmose kan have både IgG antistoffer, der er overført fra moderen, og IgG antistoffer, der er produceret af barnet selv. Passivt overførte antistoffer forsvinder i løbet af 8-12 måneder. Hvis diagnosen ikke afklares ved fødslen, kan barnet eventuelt følges med undersøgelse for antistoffer, når det er 1 og 3 måneder gammelt og derefter hver 3. måned til diagnosen er afklaret. En negativ prøve inden 8-12 måneders alderen gør medfødt toxoplasmose usandsynlig, medmindre barnet har været i behandling for medfødt toxoplasmose. Negativ prøve efter senest 12 måneders alderen afkræfter diagnosen.

• Toxoplasma gondii (immunblot, blodprøve fra nyfødte) (R-nr. 300)
• Toxoplasma gondii (DNA) (R-nr. 083)

Der indgår et panel af analyser med forskellige metoder. Resultatet angives med en indeksværdi.

Aviditet af Toxoplasma-specifikke IgG antistoffer: Metoden udnytter, at antistoffer bliver mere høj-avide i forløbet af immunsvarets modning. Analysen bygger på, at lav-avide antistoffer kan "vaskes bort" af en detergent, og sammenligner ELISA værdier med og uden detergent.

   Undersøgelsen er akkrediteret af DANAK efter ISO 17025.

DNK05295 P—Toxoplasma-antistof; egenskabsart(liste; udvidet; proc.)
440251000100000 Toxoplasma gondii antistof (udvidet) - Fuldblod
440251000800000 Toxoplasma gondii antistof (udvidet) - Blod (EDTA-glas)
440251000900000 Toxoplasma gondii antistof (udvidet) - Serum
440251001000000 Toxoplasma gondii antistof (udvidet) - Serum eller koagelblod
440251017200000 Toxoplasma gondii antistof (udvidet) - Blod (PKU-kort)

DNK05295 P—Toxoplasma-antistof; egenskabsart(liste;udvidet;proc.)
NPU16222 Toxoplasma-antistof(P;IgG)—Toxoplasma-antistof(IgG;høj aviditet); stoffr.(proc.) = ?
NPU12592 P—Toxoplasma gondii-antistof(IgG); arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU12593 P—Toxoplasma gondii-antistof(IgM); arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU12473 P—Toxoplasma-antistof(IgM); arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)

Bakterier, Parasitter & Svampe
Mykologisk & Parasitologisk Specialdiagnostik 

T. 3268 8600
F. 3268 3033
@. afdmi@ssi.dk

Telefontid:
Mandag-fredag kl. 8.00-15.00