Leptospira antistof (Weil) (R-nr. 343)

Mistanke om pågående infektion med Leptospira.

Akut kraftig influenzalignende sygdom opstået efter kontakt med helt friskladt urin fra små gnavere og kendt inficerede husdyr, fx ved arbejde i kloakker, ved åbne fodersteder og med foder opbevaret uden tilstrækkelig beskyttelse.

Kontakt med ferskvand i områder, der kan være kontamineret med urin fra inficerede dyr. I Danmark gælder det især åer i bymiljø, dambrugsarbejde, kloakarbejde, landbrugsarbejde og lystfiskeri. I troperne/subtroperne drejer det sig om rafting, jungletrekking, ophold i oversvømmede områder, rismarker og områder med åbne kloakker.

Der er øget forekomst i sommer- og efterårsmåneder, især i perioder med megen nedbør. Transmission kan forekomme hele året, især i troperne og Asien.

Formodet infektionsbetinget akut nyre- og/eller leverinsufficiens.

Leptospirose kan kun diagnosticeres ved brug af Leptospira specifik PCR, dyrkning eller antistoftest.

Et af følgende prøvematerialer:

• Blod uden tilsætning 5 (2) mL
• Serum 3 (1) mL

Spinalvæske analyseres ikke i denne analyse, men vil automatisk blive undersøgt ved PCR se (R-nr. 065), hvis dette prøvemateriale modtages.

Der bør indsendes en referenceprøve udtaget så tidligt som muligt i sygdomsforløbet og en diagnostisk prøve, der tidligst kan forventes positiv på 7. sygdomsdag og i de fleste tilfælde på 14. sygdomsdag.

Undersøgelsen kan rekvireres i WebReq under laboratoriet Statens Serum Institut eller på blanket nr. 3 "Antistoffer" (rød kant).

Symptomer, rejser, tidspunkt for sygdommens begyndelse og eksposition for gnavere eller gnaver-inficeret ferskvand ønskes anført.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2-8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Titer samt non-reaktiv (værdier mindre end titer 100) eller positiv (værdier større end eller lig med titer 100).

Svar afgives 1-2 hverdage efter prøvens modtagelse.

Ved akut leptospirose kan antistof tidligst påvises i blodet 7. sygdomsdag. I de følgende 1-2 uger fremkommer stigende mængder af antistof mod mange forskellige serovar, hvoraf den aktuelt sygdomsfremkaldende type oftest har de laveste titre. Denne paradokse reaktion er efter 1-2 måneder afløst af en høj årsagsspecifik titer og faldende titre for de øvrige serovar. Ud fra antistofmønstret er det således ikke muligt at stille en typediagnose før sent i sygdomsforløbet. Antibiotikabehandling tidligt i sygdommen kan mindske antistofdannelsen. Efter overstået sygdom resterer den typespecifikke reaktivitet i 6 måneder til 2 år. Typediagnosen kan i en del tilfælde pege på en sandsynlig primær smittekilde. De forskellige Leptospira er tilpasset forskellige værter, oftest gnavere, som udskiller leptospirer med urinen til stadighed, uden at vise tegn på sygdom.

I tabellen ses eksempler for hyppige serovar som forskellige dyr kan udskille. Mange andre dyrearter kan også inficeres.

Dog kan nogle serovar være sygdomsfremkaldende i dyr.

Det er kendt at hunde bliver syge af serovar icterohaemorrhagiae og de kan derfor vaccineres mod denne serovar.

Antistoffer fremkommer først 7-14 dage efter debut. I de første 5-6 sygdomsdage kan Leptospira påvises ved PCR analyse og evt. dyrkning af blod. Ved meningitis kan leptospirer påvises i spinalvæske ved dyrkning og PCR. I 3.-4. sygdomsuge kan der forbigående optræde leptospirer i urinen. De kan påvises ved PCR og dyrkning.

Leptospirose anmeldes via Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem (SEI2).

• Leptospira species (DNA og dyrkning) (R-nr. 1350)
• Leptospira (DNA) (R-nr. 065)

Den ekspanderede måleusikkerhed med dækningsfaktor k = 2 for analysen er ± 2 titertrin inklusiv præanalytiske bidrag. Måleusikkerheden er beregnet på titertrin 100.

Mikroagglutinationsanalyse. Prøven undersøges over for 17 forskellige serovar. Positive fund udtitreres.

IVDR risikoklasse: B
In house komponent: Antigen og kontroller
Internt reference nummer: R-nr. 343
Komponenten opfylder generelle krav til sikkerhed og ydeevne.

Leptospirose, Weils sygdom

   Undersøgelsen er akkrediteret af DANAK efter ISO 17025.

NPU12657 P—Leptospira-antistof; arb.stofk.(liste; proc.)
149051000100000 Leptospira antistof - Fuldblod
149051000900000 Leptospira antistof - Serum
149051001000000 Leptospira antistof - Serum eller koagelblod

NPU12657 Leptospira-Ab gruppe
NPU28206 P—Leptospira interrogans serovar Hardjo-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28207 P—Leptospira broomii-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU58417 P—Leptospira interrogans serovar Hebdomadis-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28621 P—Leptospira borgpetersenii serovar Tarassovi-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28622 P—Leptospira kirschneri serovar Cynopteri-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28623 P—Leptospira interrogans serovar Autumnalis-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28646 P—Leptospira interrogans serovar Copenhageni-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28647 P—Leptospira borgpetersenii serovar Javanica-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28658 P—Leptospira borgpetersenii serovar Ballum-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28659 P—Leptospira kirschneri serovar Grippotyphosa str. Moskva-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28791 P—Leptospira biflexa serovar Patoc-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28792 P—Leptospira interrogans serovar Icterohaemorrhagiae-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28793 P—Leptospira interrogans serovar Canicola-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28795 P—Leptospira borgpetersenii serovar Sejroe-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28796 P—Leptospira interrogans serovar Pomona-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU58397 P—Leptospira interrogans serovar Bratislava-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
NPU28798 P—Leptospira interrogans serovar Bataviae-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)

Virus & Mikrobiologisk Specialdiagnostik
Serologi, Widal Laboratoriet

T. 3268 8600
F. 3268 3148
@. afdVMS@ssi.dk

Telefontid:
Mandag-torsdag kl. 8.00-15.30
Fredag kl. 8.00-15.00