Uge 35b - 2026

Gonorré 2025

Der blev i 2025 registreret 5.134 gonorrétilfælde blandt 343.224 testepisoder i Danmark.
Udviklingen var forskellig mellem de forskellige transmissionsgrupper. Antallet af tilfælde blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) fortsatte den stigende tendens, som har været observeret gennem de seneste år. Blandt heteroseksuelle sås der derimod tegn på stabilisering efter den betydelige stigning i 2022. Særligt blandt yngre heteroseksuelle faldt antallet af tilfælde sammenlignet med året før.

Den fortsatte stigning blandt MSM afspejler, at gonorré fortsat cirkulerer intensivt i denne gruppe. Samtidig tyder udviklingen blandt heteroseksuelle på, at den kraftige stigning, som blev observeret efter covid-19-pandemien, kan være aftagende.

En mere detaljeret redegørelse for gonorré 2025 kan ses i årsopgørelsen.

Gonorré erhvervet i udlandet

I 2025 forelå oplysninger om smitteland for 4.013 gonorréepisoder. Heraf var 338 (8 %) anmeldt som værende erhvervet i udlandet mod 10 % i 2024.
Tilfældene fordelte sig på 53 forskellige lande. De hyppigst angivne smittelande var Spanien, Tyskland, Thailand, Sverige og Storbritannien.
En større andel af gonorréepisoder blandt mænd var erhvervet i udlandet (10 %) sammenlignet med kvinder (5 %). Blandt MSM var 10 % af tilfældene erhvervet i udlandet, mens den tilsvarende andel blandt mænd, der har sex med kvinder (MSK), var 9 %.

Selvom en mindre andel af tilfældene blev erhvervet i udlandet end året før, udgør importeret gonorré fortsat en vigtig kilde til introduktion af antibiotikaresistente gonokokker. Ved mistanke om gonorré erhvervet i udlandet er det derfor særligt vigtigt, at der udføres dyrkning, og at isolatet indsendes til resistensbestemmelse. Samtidigt er det også vigtigt, at episoden bliver anmeldt i SEI2 med oplysninger om formodet smitteland.

Antimikrobiel resistens i Danmark og international udvikling

Overvågningen af antibiotikaresistens viste ændringer i resistensmønstret sammenlignet med 2024. Andelen af isolater resistente over for azithromycin steg fra 3,6% i 2024 til 8,9% i 2025. Samtidig faldt ciprofloxacinresistensen fra 60 % til 54 %.

Særligt blandt MSM sås en stigning i antallet af isolater med samtidig resistens over for både ciprofloxacin og azithromycin. Kombinationen af resistens over for flere antibiotikaklasser reducerer behandlingsmulighederne og understreger behovet for tæt mikrobiologisk overvågning.

Antallet af bakterielle seksuelt overførbare infektioner fortsætter med at stige i Europa, og gonorré udgør fortsat et væsentligt folkesundhedsproblem. ECDC rapporterede i tidligere i 2026 rekordhøje forekomster af bakterielle seksuelt overførbare infektioner i Europa, samtidig med at udviklingen af antibiotikaresistens hos Neisseria gonorrhoeae fortsat giver anledning til bekymring.
I juli 2026 offentliggjorde ECDC en opfølgning på den europæiske responsplan for håndtering af multiresistent og ekstensivt resistent gonorré. Rapporten konkluderer, at flere lande har styrket deres behandlingsvejledninger og beredskab, men at laboratoriekapaciteten til dyrkning og resistensbestemmelse samtidig er reduceret i en række lande. ECDC anbefaler derfor øget mikrobiologisk overvågning, systematisk resistensbestemmelse, hurtig håndtering af behandlingssvigt og styrket partneropsporing.

I EPI-NYT 41/2025 blev anbefalingen om behandling ændret, således at den anbefalede dosis ceftriaxon ved ukompliceret gonorré blev øget fra 500 mg til 1 g. Formålet med dosisændringen var at sikre tilstrækkelig antibiotikaeksponering og dermed mindske risikoen for selektion og spredning af ceftriaxonresistente gonokokker. Dette er på linje med de seneste rapporter fra ECDC om stigningen af bakterielle seksuelt overførbare infektioner i Europa samt ECDC´s risikovurdering, som blev publiceret 13. juli 2026, hvor det blev understreget, at der ses en bekymrende stigning i Europa af ceftriaxonresistente gonokokker. Særligt Frankrig, Tyskland, Sverige og Storbritannien (samme lande hvorfra der er set importerede gonorrétilfælde i Danmark sidste år), men også andre lande har rapporteret et tiltagende antal tilfælde. Importerede tilfælde fra især Sydøstasien er en vigtig kilde til opmærksomhed, men indenlandske transmissionskæder peger på, at der også er forekommet europæisk smitte.

Fortsat overvågning af resistensudviklingen er derfor afgørende for tidligt at kunne forebygge behandlingssvigt og tilpasse de nationale behandlingsanbefalinger. Desuden er kontrolundersøgelse efter endt behandling vigtig for at kunne identificere asymptomatisk behandlingssvigt.

Den globale indsats for udvikling af nye antibiotika er ligeledes intensiveret. WHO etablerede i 2018 en nonprofit organisation, Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARDP), med det formål at fremme udviklingen af nye antibiotika mod resistente bakterier. I december 2025 godkendte den amerikanske lægemiddelmyndighed, FDA, zoliflodacin som det første nye antibiotikum til behandling af ukompliceret gonorré i flere årtier. Godkendelsen er et vigtigt fremskridt, men understreger samtidig behovet for at bevare effekten af både eksisterende og nye antibiotika gennem rationel anvendelse og effektiv resistensovervågning.

Konklusion

Forekomsten af gonorré i Danmark i 2025 var præget af fortsat stigende forekomst blandt MSM, mens udviklingen blandt heteroseksuelle ser ud til at være stabiliseret, og forekomsten blandt yngre heteroseksuelle faldt. Samtidig steg forekomsten af azithromycinresistens betydeligt, og flere isolater blandt MSM udviste kombineret resistens over for ciprofloxacin og azithromycin. Dette hænger muligvis sammen med, at azithromycin beklageligvis stadig anvendes i stort omfang ved behandling af klamydia.

Tendensen i Europa peger mod en stigning i bakterielle seksuelt overførbare infektioner, samt en bekymrende stigning af multiresistente gonokokker.
Udviklingen understreger betydningen af fortsat forebyggelse, målrettet testning samt dyrkning og resistensbestemmelse, særligt ved mistanke om smitte erhvervet i udlandet, i særdeleshed Cambodia og Vietnam i Sydøstasien. En stærk national resistensovervågning er afgørende for at kunne bevare effektive behandlingsmuligheder og begrænse spredningen af resistente gonokokker.

(T.R. Pedersen, S. Hoffmann, Afdeling for Bakterier, Parasitter & Svampe, C. Eves, S. von Schreeb, M. Wessman, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse)