Uge 50 - 2025

Tre tilfælde af mæslinger påvist i Region Midtjylland

I uge 49 har Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA) på Aarhus Universitetshospital påvist et tilfælde af mæslinger hos et barn bosiddende i Region Midtjylland. Barnet havde endnu ikke nået alderen for MFR-vaccination. Tilfældet vurderes at være rejserelateret fra et land i det østlige Europa. Styrelsen for Patientsikkerhed er informeret og har iværksat den nødvendige smitteopsporingsindsats.

I denne uge er der påvist yderligere to tilfælde hos et barn og en voksen, som begge har en relation til det første tilfælde. Den ene patient havde fået post-ekspositionsprofylakse (PEP) i form af normal humant immunglobulin, men har udviklet milde symptomer på mæslinger. Den anden patient havde oplyst sig vaccineret mod mæslinger, og modtog derfor ikke PEP. Begge patienter har positiv laboratoriediagnostik udført på KMA Aarhus Universitetshospital.

I 2024 sås en markant stigning i mæslingetilfælde både i Europa og globalt – en udvikling, der er fortsat i 2025. I Danmark blev der i 2024 bekræftet 25 tilfælde af mæslinger, hvilket var det højeste antal siden 2014, hvor der blev påvist 27 tilfælde af mæslinger. Overvågningen af mæslinger kan følges på siden Mæslinger, Individuelle anmeldelsespligtige sygdomme - Overvågning i tal, grafer og kort. I 2025 har der indtil nu været 11 tilfælde af mæslinger spredt på fire forskellige regioner. Kun i tre af de 11 tilfælde er der sket videre smitte i Danmark.

Mæslingevirus isoleret fra den første patient er blevet genotypet, og tilhører genotype B3. Det er en vidt udbredt type i 2025 med ca. 3.000 (ud af over 7.000) indberetninger fra store dele af verden til WHO’s typningsdatabase, MEANS, og den er påvist hos syv af de ni påviste mæslingetilfælde i Danmark i år. Den specifikke B3 sekvens ID er rapporteret til typningsdatabasen ca. 1.000 gange i år, og denne er også tidligere påvist i et enkelt tilfælde i Danmark i 2025. Mæslingevirus fra de to seneste patienter er endnu ikke genotypet, men forventes at være identisk med genotypen påvist hos den første patient.

Udlandsrejser øger risikoen for smitte betydeligt, og selvom tilslutningen til begge MFR-vacciner i børnevaccinationsprogrammet er høj, er det fortsat vigtigt at fastholde fokus på vaccination – både af børn og af voksne, der ikke tidligere har haft mæslinger eller er blevet vaccineret.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse mod mæslinger er MFR-vaccination. I Danmark tilbydes MFR-vaccinen til alle børn som en del af børnevaccinationsprogrammet ved 15 måneder og 4 år.
Der er ingen generel anbefaling om at fremrykke vaccinationstidspunktet, men hvis der er ønske om det, kan første dosis eventuelt gives allerede fra 12-månedersalderen og stadig indgå i børnevaccinationsprogrammet.

Uvaccinerede personer på 18 år og derover, der ikke har haft mæslinger, kan få én gratis MFR-vaccination – uden forudgående antistofmåling. Har man allerede fået én MFR-vaccine som barn, er yderligere vaccination ikke nødvendig, EPI-NYT 7-8/2024.

Håndtering af mistanke om mæslinger

Af hensyn til smitteopsporing og muligheden for at give forebyggende behandling bør prøvetagning ske tidligst muligt i sygdomsforløbet. Det er vigtigt, at personer mistænkt for mæslinger så vidt muligt ikke opholder sig i venteværelser med andre patienter, idet mæslinger er yderst smitsomt, Vejledning om forebyggelse og håndtering af mæslinger.

Der tages følgende prøver ved mistanke om mæslinger:

• Svælgpodning og urin til påvisning af mæslingevirus (morbillivirus) RNA ved PCR
• En blodprøve til mæslingevirus (morbillivirus) IgM/IgG-antistof-bestemmelse.

Da karakterisering af mæslingevirus er vigtigt i forhold til smitteopsporing og kortlægning, bedes alle suspekte og bekræftede mæslingevirus-positive prøver sendes hurtigst, som praktisk muligt. Det anbefales at tage telefonisk kontakt til virologisk vagthavende på SSI (på hverdage i dagtiden tlf. 40336379, efter kl. 15.30 samt i weekend/på helligdage til vagthavende epidemiolog tlf. 41317404) for at forberede laboratoriet på ankomst af prøver, og derved undgå unødig forsinkelse af diagnosen.

For yderligere vejledning om prøvetagning henvises til diagnostisk håndbog, alternativt regional/lokal klinisk mikrobiologisk vejledning og EPI-NYT 9/2024.

Håndtering af personer der har været eksponeret for mæslinger

Styrelsen for Patientsikkerhed afgrænser og sikrer information til nære kontakter om forholdsregler og mulighed for PEP. Ved sikker udsættelse for smitte – dvs. kontakt til et laboratoriebekræftet eller epidemiologisk linket tilfælde – gives følgende til ikke immune kontakter:

• MFR-vaccination (op til tre døgn fra første kontakt med den smittede)
    eller
• Normalt humant immunglobulin (op til seks døgn fra første kontakt med den smittede).

Den kliniske vurdering af, om PEP skal tilbydes, foretages af de behandlende læger – eventuelt i samarbejde med SSI. Se detaljer vedrørende profylakse efter eksposition her.

Anmeldelse

Mistanke om mæslinger skal anmeldes telefonisk af behandlende læge til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn- og Rådgivning Øst/Vest, EPI-NYT 44b/2023, ud fra følgende kriterier:

• Symptomer forenelige med mæslinger OG relevant eksponering (person i omgivelserne med laboratorieverificeret mæslingeinfektion eller rejse til et område, hvor mæslinger forekommer)
    eller
• Symptomer forenelige med mæslinger og påvisning af morbillivirus IgM
    eller
• Påvisning af morbillivirus RNA (PCR).

Bekræftede tilfælde af mæslinger er derudover skriftligt anmeldelsespligtig til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest samt til SSI. Dette gøres via det elektroniske indberetningssystem (SEI2). Se link for yderligere information og vejledning.

(J. Grau. P.H. Andersen, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse, L.D. Rasmussen, K.S.S. Gudmundsson, Afdeling for Virologi og Mikrobiologisk Beredskab, M.K. Thomsen, Aarhus Universitetshospital, A. Hempel-Jørgensen, Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Vest)