Tuberkulose (TB) behandling med ANDRE medikamenter end isoniazid, rifampicin, ethambutol eller pyrazinamid (disse stoffer skal bestilles som R-nr. 1012, R-nr. 1013, R-nr. 1014, R-nr. 1015). Ved mistanke om behandlingssvigt, langsomt behandlingsrespons, bivirkninger, interaktioner, dårlig adherens, påvirkning af optagelsen og/eller omsætningen af lægemidlerne.
Denne analyse udføres i udlandet. Den må kun rekvireres i forbindelse med behandling af mykobakteinfektioner (tuberkulose, lepra og atypiske mykobakterier). Andre infektioner er ikke dækket af aftale, hvorfor materiale kasseres.
Prøvemateriale, tidspunkt og evt. prøvetagning
Til analysen skal der indsendes:
PLASMA fra EDTA rør med lilla låg. IKKE fuldblod.
Prøvetagning: Lægemiddel/-midler, dosis, præcist tidspunkt for medicinindtagelse og for prøvetagning anføres på rekvisitionsblanketten. Anfør også hvilke andre lægemidler patienten får.
Tiden for "peak" koncentration for Clarithromycin er 2-3 timer.
Prøvemængde: 2 polypropylenrør med 2 mL plasma i hvert rør.
Ønskes også koncentrationsbestemmelse af andre antituberkuløse eller antimykobakterielle stoffer, kan disse rekvireres på de samme 2 polypropylenrør. Indsendelse af yderligere prøvemateriale er således ikke nødvendigt.
Efterbehandling af blodprøven: Da flere af TB medikamenterne er letnedbrydelige i blod og ved stuetemp., skal blodprøverne efterbehandles (centrifugering, høstning af plasma og frysning) senest 1 time efter prøvetagning.
Rør med lilla låg (PLASMA): Efterbehandlingen med centrifugering kan udsættes kort tid, hvis blodprøven opbevares i krus med vand og isterninger, så længe isterningerne er frosne (nye isterninger må IKKE påføres).
Blodprøverne skal centrifugeres så plasma og blodceller adskilles (10 minutter ved 2500-3000xg). Herefter skal plasma straks høstes i 1 polypropylenrør pr. medikament der ønskes analyseret à minimum 2 mL plasma og nedfryses til minimum -20 °C (optimalt -80 °C).
Emballering, opbevaring og forsendelse
Prøverne med plasma mærkes med patientnavn, CPR nummer og etiket fra rekvisitionsblanketten, indesluttes i en robust beskyttelsesbeholder og sendes på tøris ved minimum -20 °C til:
Statens Serum Institut
PDC, Bygning 85
Artillerivej 5
2300 København S
Prøver på frost kan modtages mandag - torsdag 7.00-15.30 og fredag 7.00-15.00.
Prøverne bør ikke opbevares/tilbageholdes, men sendes på frost hurtigst muligt da flere af TB medikamenterne kun er langtidsstabile ved -80 °C (se afsnit om prøvetagning).
Svar
Koncentrationen angives i mg/L. Skriftligt svar så snart svar foreligger.
Svartid
Analysen udføres i samarbejde med et eksternt speciallaboratorium. Prøverne skal være på SSI senest fredag eftermiddag, da de normalt sendes videre efterfølgende mandag formiddag. Svar forventes indenfor 14 dage.
Tolkning og reference-værdier/interval
Forventet koncentration i EDTA plasma efter administration