Giardiasis

Flagellat diaré

Giardia lamblia er en flagellat. Den findes både på trophozoit- og cysteform. Efter indtagelse af Giardia cyster kan disse skabe infektion i tyndtarmens slimhindeoverflade førende til ublodig diaré.

Ofte ingen, men giardiasis kan vise sig ved diaré, gul, fedtet, ildelugtende afføring fuld af bobler, men uden blod eller slim. Diaréen kan være intermitterende. Der kan være vægttab, men ikke feber og sjældent smerter.

Findes overalt i verdenen. Børn er oftere smittet end voksne, og forekomsten er høj i egne med dårlige sanitære forhold og fødevarehygiejne. Ikke alle infektioner er symptomatiske, hvorfor der findes raske smittebærere.
1 - 30 % af fæcesprøver er positive afhængigt af hvilken del af verden, det drejer sig om.

Både patienter med giardiasis og raske bærere udskiller cysterne i afføringen. Ved utilstrækkelig håndhygiejne eller ved forurening af fødevarer og vand kan smitten overføres til andre.

Ved mikroskopi af fæces ses cyster. Det kan være nødvendigt at undersøge op til 3 fæcesprøver for at udelukke giardiasis. I tilfælde af meget tynd diaré, hvor tarmpassagen er for hurtig til at Giardia trophozoiterne modnes til cyster, bør fæces undersøges med PCR eller indsendes til mikroskopi i fx. SAF (natrium (sodium) acetat formalin) for at bevare de sarte trophozoiter.

Metronidazol vil i de fleste tilfælde være en effektiv behandling.
Voksne. 2 g 1 gang dagligt i 2 - 3 dage eller 400 - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage. Ved behandlingssvigt kan forsøges 800 mg 3 gange dagligt i 7 - 10 dage.
Børn. 25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage.

Man bør ved rejser til lande med dårlig vand- og fødevarehygiejne være opmærksom på dårlige toiletforhold, være omhyggelig med håndhygiejnen og undgå at spise rå grøntsager.