Klamydia - opgørelse over sygdomsforekomst 2024
Klamydia - opgørelse over sygdomsforekomst 2024
Data fra Den danske mikrobiologidatabase
Som i forudgående år er data til udarbejdelsen af nærværende rapport for 2024 indhentet via Den danske mikrobiologidatabase (MiBa). Data omfatter alle positive og negative undersøgelsesresultater for okulo-genital infektion forårsaget af Chlamydia (C.) trachomatis fra samtlige klinisk mikrobiologiske afdelinger (KMA’er). Data omfatter personnumre, hvorfor sygdomsepisoder kan afgrænses på individniveau. En ny sygdomsepisode er defineret ved, at der er over 42 dage mellem to prøvetagningsepisoder med positive resultater. For patienter med gyldigt personnummer indhentes oplysninger om kommunekode og dermed landsdel og region fra cpr.
I rapporten angives flere steder tal fra 2023, taget fra forrige årsopgørelse, til sammenligning. I 2024 blev metoden, hvorved data vedrørende klamydia indhentes fra MiBa, revideret og opdateret som led i en større indsats for standardiserede dataudtræk. Den største forskel på de to metoder er, at personer kan have mere end én negativ prøvetagningsepisode årligt, hvilket giver flere undersøgelsesepisoder og dermed påvirker positivrater fra rapporter tidligere end 2023 væsentligt. I nærværende rapport er antallet af undersøgelsesepisoder fra 2015 til 2024 angivet.
Andre data
Der udføres i et ukendt omfang undersøgelser for klamydia i private laboratorier. Sådanne data indgår ikke i nærværende rapport. Ved fund af klamydia i rektum eller ved mistanke om lymphogranuloma venereum (LGV), EPI-NYT 20/2008, indsender nogle KMA’er og venereaklinikker materiale til Statens Serum Institut (SSI) med henblik på specialundersøgelse for LGV.
Klamydiaforekomst
I 2024 blev 277.862 personer (191.209 kvinder, 86.441 mænd og 212 af ukendt køn) undersøgt for klamydia, fordelt på 352.378 undersøgelsesepisoder, tabel 1, hvilket er et fald fra 295.346 undersøgte personer og 380.618 undersøgelsesepisoder i 2023. Antallet af påviste tilfælde var i 2024 29.946, hvilket er et fald på 19 % fra 2023, hvor der sås 37.111 tilfælde. Der har siden 2022 forekommet et støt fald i positivraten fra 11,3 % i 2022 til 9,8 % i 2023 og nu den laveste inden for de seneste 10 år, 8,5 % i 2024. Ikke alle undersøgte personer har oplysning om både køn, alder og landsdel, hvorfor forskellige positivrater kan forekomme i de følgende tabeller.
Tabel 2 er opdelt efter køn og viser antallet af klamydiatilfælde samt incidensrate pr. 105 indbyggere. Det største fald ses i aldersgruppen 15-29-årige blandt både mænd og kvinder. Derudover ses et stort fald blandt kvinder i aldersgruppen 10-14 år. Blandt kvinder faldt incidensraten i alle aldersgrupper, mest i de unge aldersgrupper og mindst blandt de 35-39-årige og 45-49-årige. Overordnet faldt incidensraten blandt kvinder fra 712 pr. 105 indbyggere til 556 pr. 105 indbyggere, hvilket svarer til et fald på 22 %. Blandt mænd sås det største fald i incidensraten blandt de 15-24-årige, og et fald sås blandt alle aldersgrupper undtagen de 35-39-årige og 45-49-årige, hvor en lille stigning sås. Overordnet blandt mænd faldt incidensraten fra 533 pr. 105 indbyggere till 444 pr. 105 indbyggere, hvilket svarer til et fald på 17 %.
Blandt de 15-29-årige faldt incidensraten af påviste klamydiatilfælde betydeligt fra 2023 til 2024, figur 1. Dette store fald sås blandt alle 1-års aldersgrupper og for begge køn, resulterende i de laveste incidensrater i de seneste år. Den laveste incidensrate blandt kvinder sås hos de 19-årige, hvilket også var tilfældet i 2023. Blandt mænd sås den laveste incidensrate hos de 20-årige, hvor det i 2023 var hos de 21-årige. I 2024 var 87 % af alle påviste klamydiatilfælde blandt kvinder hos de 15-29-årige, og for mænd var det 75 %. Overordnet var 82 % af alle påviste klamydiatilfælde blandt de 15-29-årige. I 2024 udgjorde tilfælde blandt mænd 44 % af alle tilfælde, hvilket er en stigning med to procentpoint siden 2023.
Geografisk fordeling
Fra 2023 til 2024 sås et fald i incidensrate pr. 105 indbyggere på tværs af alle landsdele for både mænd og kvinder, tabel 3. Det største fald i incidensrate blandt kvinder sås i Østsjælland (32 %), og blandt mænd var det i Nordjylland (24 %). Det mindste fald i incidensrate blandt både kvinder og mænd sås på Fyn (hhv. 14 % og 12 %). København By var den eneste landsdel, hvor mænd havde en højere incidensrate pr. 105 indbyggere end kvinder. Den laveste mand(M)/kvinde(K)-incidensratio sås i Vestjylland (0,66), hvor det i 2023 var Østsjælland (0,63). Den største stigning i M/K-incidensratio sås i Østsjælland, hvor den steg fra 0,63 i 2023 til 0,79 i 2024. Kun i Københavns omegn og Vestjylland faldt M/K-incidensratioen. Der var en fortsat stigende M/K-incidensratio på landsplan fra 0,75 i 2023 til 0,80 i 2024, tabel 3.
Diagnostik
Blandt personer med påvist klamydia var 90 % undersøgt af praktiserende læger eller speciallæger og 10 % af hospitalsafdelinger, hvilket praktisk talt er som i 2023.
Klamydia hos børn
Klamydia blev påvist hos børn i 82 tilfælde i 2024 (135 i 2023), heraf var 57 tilfælde blandt 1-14-årige (90 i 2023) og 25 tilfælde blandt 0-årige (45 i 2023). I aldersgruppen 10-14-årige var de 57 tilfælde fordelt på 54 tilfælde blandt piger (82 i 2023) og tre tilfælde blandt drenge (syv i 2023). Alle 25 tilfælde hos 0-årige drejede sig om positive øjenpodninger, hvorfor det er vigtigt at huske klamydiainfektioner som årsag til konjunktivit hos nyfødte.
Undersøgelsesfrekvens fordelt på aldersgrupper og køn
Fra 2023 til 2024 sås generelt et fald i incidensraten af undersøgelser for klamydia, tabel 4. Der sås dog en lille stigning i denne incidensrate hos mænd i aldersgruppen 35+ år. Det største fald i incidensraten af undersøgelser for klamydia var blandt de 10-24-årige for begge køn, dog med samtidigt fald i positivrate for disse aldersgrupper, hvilket formentlig tyder på et reelt fald i antal smittede personer. Derfor er faldet i incidensrate af undersøgelser for klamydia ikke nødvendigvis uheldigt. Incidensraten af undersøgelser for klamydia faldt med 5 % for mænd og 9 % for kvinder. Positivraten faldt overordnet set fra 2023 til 2024 for begge køn, med det største fald i de yngre aldersgrupper på trods af lavere incidensrate for undersøgelser for klamydia, tabel 4.
Behandling af klamydia
I 2019, EPI-NYT 38/2019, blev det anbefalet at anvende doxycyklin i stedet for azithromycin til behandling af ukompliceret klamydia. Årsagen hertil var den høje forekomst af azithromycinresistens blandt Mycoplasma genitalium i Danmark, sammenlignet med Sverige, hvor standardbehandlingen af klamydia er doxycyklin.
Udtræk fra Receptregisteret tyder på, at forbruget af azithromycin til behandling af klamydia er faldet, men dog stadig svarer til cirka 60 % af behandlingerne i 2024. Forbruget bør nedsættes yderligere.
I 2024 sås et fald i antallet af positive urogenitale og svælg klamydiatests for både mænd og kvinder, tabel 5. Antallet af rektumprøver fra kvinder fundet positive for klamydia faldt fra 2023 til 2024, hvor det for mænd er sværere at sammenligne rektumprøver, da de i nogle tilfælde bliver analyseret sammen med prøver fra andre anatomiske lokalisationer, hvorfor det ikke er muligt at differentiere, hvorvidt prøven er positiv i rektum eller i den anden anatomiske lokalisation, tabel 5.
Klamydiaundersøgelser og positivrate fordelt på landsdele og køn
Overordnet sås et fald i incidensrate for undersøgelser for klamydia på tværs af alle landsdele og begge køn fra 2023 til 2024, tabel 6. Der sås samtidigt et fald i positivraten overalt, og det største fald sås i Jylland for mænd. For kvinder sås det største fald i positivrate i Jylland og i Østsjælland. Den højeste incidensrate for undersøgelser for klamydia sås igen i 2024 i København by for både mænd og kvinder, og den laveste var igen på Bornholm. På trods af det store fald i positivrate havde Vestjylland stadig den højeste positivrate for både mænd og kvinder (hhv. 16,5 % og 9,4 %), dette var også gældende i 2023.
Undersøgelser af mænd for klamydia i rektum
Fra 2023 til 2024 sås en stigning i antal undersøgelsesepisoder og positivrate, hvorimod der var et mindre fald i antal tilfælde, tabel 7. Tabellen omfatter både rektumprøver samt prøver, hvor rektumpodningen er analyseret sammen med podning fra anden anatomisk lokalisation, ofte svælgpodninger. Der sås en stigning i antal undersøgelser i alle landsdele med undtagelse af Københavns omegn, hvor antallet af undersøgelser var uændret fra 2023. Antallet af påviste tilfælde faldt fra 1.313 i 2023 til 1.271 i 2024, med det største fald i Region Hovedstaden. I region Syddanmark, især på Fyn, steg antallet af påviste tilfælde af rektal klamydia blandt mænd betydeligt fra 2023 til 2024. I landet som helhed faldt positivraten fra 2023 (7,6 %) til 2024 (6,9 %). Fyn og Sydjylland var de eneste landsdele, hvor positivraten steg, især på Fyn, fra 3,4 % (2023) til 6,2 % (2024).
Lymphogranuloma venereum (LGV)
På SSI blev der i 2024 foretaget specifik LGV-undersøgelse med nukleinsyre-amplifikations-teknik (NAT) på 1.597 prøver. Disse prøver stammede fra i alt 1.406 individer, 1.168 mænd, 233 kvinder og 5 individer af uoplyst køn. Dette viste et fald i antallet af undersøgelser for LGV sammenlignet med 2023, hvor 1.826 prøver fordelt på 1.561 individer blev undersøgt. Det største fald i antal undersøgelser sås blandt kvinder, hvor LGV sjældent ses. Der blev for begge køn hyppigst undersøgt for LGV anorektalt, og desuden i nogle få tilfælde fra svælg eller urogenitalt. På trods af faldet i antal undersøgelser steg antallet af påviste LGV-tilfælde betydeligt fra 2023 (100 prøver fordelt på 94 episoder) til 2024 (140 prøver fordelt på 135 episoder). I hele landet faldt antallet af LGV-undersøgelser med 13 %, men antallet af påviste LGV-episoder steg med 44 % (fra 94 i 2023 til 135 i 2024).
Denne opgørelse er også omtalt i EPI-NYT 23-26/2025.