Beskrivelse
Regional lymfeknudesvulst er almindelig, ligesom mere eller mindre generaliseret makulopapulært eventuelt vesikulært udslæt ses i en del tilfælde. Klinisk minder billedet om infektion med Rickettsia conorii og beslægtede rickettsioser (boutonneuse fever, mediterranean spotted fever m.v.). Se også afsnittet "Symptomer" ovenfor.
Diagnostik
Rickettsioser er en meget blandet gruppe af sygdomme, der skyldes bakterier af arten Rickettsia og som overføres af skovflåter og andre flåtarter, kropslus, mider og lopper. Rickettsia-arter kan forårsage sygdomme som Rocky Mountain Spotted Fever, Mediterranean Spotted Fever, afrikansk flåtbidsfeber samt plettyfus.
Diagnosen kan bekræftes ved PCR-undersøgelse af en prøve taget fra læsionen (sårskrab). Ved feber kan der indsendes en blodprøve til påvisning af bakterien ved PCR. Antistoffer kan påvises fra 1-2 ugers sygdom, i nogle tilfælde dog først efter 2-3 uger.
DNA bestemmelser
Afrikansk flåtbidsfeber skal mistænkes hos personer med feber opstået op til 10 dage efter en relevant eksposition. Kan man identificere det karakteristiske sår, er den mest følsomme måde at bekræfte diagnosen på at undersøge en biopsi eller et skrab af såret med specifik PCR for Rickettsia-arter. I det akutte forløb af afrikansk flåtbidsfeber kan R. africae i nogle tilfælde påvises i blodet. Følsomheden af denne undersøgelse er imidlertid ikke endelig klarlagt, og den bør derfor begrænses til akutte tilfælde, hvor rickettsiose mistænkes, men hvor der ikke er noget synligt sår.
Antistofmåling
Ved tvivlstilfælde og i tilfælde hvor man ikke længere kan identificere et sår, bør PCR-analysen altid suppleres med undersøgelse for antistoffer mod Rickettsia-arter. Der undersøges en prøve så tidligt som muligt i sygdomsforløbet og igen 2 uger efter sygdomsdebut. Da antistofresponset kan være forsinket, bør man ved vedvarende mistanke gentage prøven 6 uger efter sygdomsdebut. Ved antistofmåling benyttes en immunfluorescenstest, hvor det er muligt at skelne mellem spotted-fever-group og typhoid-group Rickettsia-arter, da antistofferne krydsreagerer inden for Rickettsia arter.
Dyrkning
Rickettsia-arter kan kun dyrkes i cellekulturer og må kun håndteres i specielle biosikkerhedsklasse III-laboratorier.
Forebyggelse
Brug af myggebalsam indeholdende ≥20 % diethyl-3-methylbenzamide (DEET) kunne i et mindre studie reducere mængden af bid med flåten Amblyomma hebraeum med 80 % i op til 2 timer efter påsmøring. Imprægnering af tøjet med permethrin reducerer risikoen for bid af flåter. Ingen af disse stoffer er imidlertid godkendt til brug i Danmark, på grund af høj forekomst af hudpåvirkning.
Det i Danmark godkendte hydroxyethyl isobutyl piperidine carboxylate også kaldet KBR 3023 har en lille effekt på den danske skovflåt Ixodes ricinus, men effekten på Amblyomma hebraeum er ikke undersøgt. Den flåtafvisende effekt er alene blevet vurderet i laboratoriet og ikke på svedende personer. Det er således sandsynligt, at personer på vandretur skal benytte præparaterne hyppigere end hver anden time for at opnå samme effekt.
Malariaforebyggelse med tablet doxycyklin reducerer formentlig risikoen for at pådrage sig afrikansk flåtbidsfeber, men den kliniske effekt er ikke nærmere dokumenteret.
Meldepligt
Ifølge BEK nr. 1260 af 27/10/2023 er rickettsiose laboratorie anmeldelsespligtig til Statens Serum Institut Sygdomsovervågning (ssi.dk)
Diagnostiske undersøgelser
Rickettsia antistof (IgG, IgM) (R-nr. 354)
Rickettsia arter (DNA) (R-nr. 079)
Bakteriologisk undersøgelse almindelig (mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse) (R-nr. 101)