Tuberkulose - opgørelse over sygdomsforekomst 2024

Årsopgørelse tuberkulose 2024

• I 2024 blev der anmeldt 194 tilfælde af tuberkulose (tb) i Danmark svarende til en hyppighed (incidens) på 3,3 nye tilfælde pr. 100.000.
• Reduktionen siden 2000 er sket jævnt, fraset enkelte årlige udsving, svarende til en årlig reduktion på 0,3 tilfælde per 100.000.
• Der var variation i incidens imellem de enkelte regioner fra 4,5 pr. 100.000 i Region Hovedstaden til 1,9 pr. 100.000 i Region Sjælland. De øvrige tre regioner lå på stort set samme niveau med 2,7-3,0 tilfælde pr. 100.000.
• 20 % af tb-tilfældene var blandt personer af dansk herkomst, mens 80 % var blandt personer af anden herkomst end dansk.
• Medianalderen var 56 år for personer af dansk herkomst og 36 år for personer af anden herkomst end dansk. Blandt personer af dansk herkomst forekom flest tilfælde i alderen 50-69 år, mens der blandt personer af anden herkomst end dansk forekom flest tilfælde i alderen 20-49 år. Lunge-tb er fortsat den hyppigste præsentation (65 %), mens ekstrapulmonale former for tb fortsat ses hyppigere blandt personer af anden herkomst end dansk.
• I alt 86 tilfælde (44 %) formodes ifølge anmeldelserne at være smittet i Danmark, 99 tilfælde (51 %) i udlandet, mens 9 tilfælde (5 %) havde ukendt smitteland.
• Andelen af mikroskopi-positive lunge-tb patienter er steget sammenlignet med året før, fra 45 til 50 % blandt personer af dansk herkomst. Dette kan skyldes tilfældige udsving, men det understreger vigtigheden af at fastholde og styrke de forebyggende indsatser, især tb-screening i risikomiljøer. Jo færre mikroskopi-positive patienter, desto mindre bakteriebyrde og dermed færre komplikationer for den enkelte patient samt mindre smittespredning i samfundet.
• Der blev påvist fire tilfælde af isoniazid-monoresistens, ét tilfælde af rifampicin-monoresistens og tre tilfælde af multiresistent (MDR) tb. Det er lidt færre end sidste års fem MDR-tilfælde og ligger dermed på niveau med tidligere år (2-3 tilfælde årligt). Alle tilfælde var udenlandsk fødte, og mindst en af bakteriestammerne var af Beijing-type, som ofte forbindes med MDR.

I 2024 blev der anmeldt 194 tilfælde af tuberkulose, heraf 118 mænd (61 %) og 76 kvinder (39 %). Medianalderen for nye tilfælde var 41 år (spændvidde 0-88 år) for mænd og 39 år (spændvidde 5-84 år) for kvinder.

Siden 2000 er der sket en jævn reduktion i antallet af nye tilfælde af tb, med mindre årlige udsving, fra en incidens (antal nye tilfælde pr. år) på 10,3 per 100.000 i 2000 til 3,3 i 2024. Dette svarer til en gennemsnitlig årlig reduktion på 0,3 tilfælde per 100.000 i perioden, figur 1.

National og regional forekomst af tuberkulose i 2024

I 2024 var den samlede incidens af tb i Danmark 3,3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Region Hovedstaden har fortsat den højeste incidens (4,5 pr. 100.000) og Region Sjælland den laveste (1,9 per. 100.000), tabel 1. I Region Hovedstaden har incidensen været nogenlunde stabil siden 2020, men fraset dette har der ikke været afgørende ændringer i tb-forekomsten i de enkelte regioner, tabel 1 og figur 2.

Herkomst og smitteland

Af de 194 anmeldte tilfælde var 39 (20 %) blandt personer af dansk herkomst (baseret på eget og forældres fødeland), henholdsvis 29 mænd og 10 kvinder. Medianalderen for personer af dansk herkomst var 56 år, spændvidde 13-87 år.

Der blev anmeldt 155 (80 %) tilfælde blandt personer af anden herkomst end dansk, henholdsvis 89 mænd og 66 kvinder. Medianalderen for personer af anden herkomst end dansk var 36 år, spændvidde 0-88 år.

Figur 3 viser den aldersmæssige fordeling af tb-tilfælde i 2024, fordelt på herkomst. Blandt tb-tilfælde hos personer af anden herkomst end dansk var der flest tilfælde i aldersgruppen 20-49 år, og blandt tb-tilfælde hos personer af dansk herkomst var der flest i aldersgruppen 50-69 år. Denne tendens er uændret fra tidligere år.

Figur 4 viser incidensen af tb i Danmark fordelt på herkomstlande med de højeste incidenser af tb. Som tidligere er incidensen højest blandt personer af grønlandsk herkomst (214 pr. 100.000 i 2024) og personer fra Somalia (123 pr. 100.000) og Eritrea (118 pr. 100.000). Incidensen af tb blandt personer af grønlandsk herkomst har ligget meget højt de seneste 10 år, en udvikling der gennemgås nærmere i denne nye publikation.

Incidensen af tb blandt personer fra Eritrea, Somalia, Filippinerne og Pakistan er steget fra 2023 til 2024, men samlet set er incidensen for disse lande enten stabil eller let faldende over de seneste 10 år. Det er imidlertid værd at fremhæve, at incidensen blandt personer med dansk herkomst nu har nået WHO’s mål for præ-elimination (<10/1.000.000).

Formodet smitteland

På baggrund af anmeldelserne var 86 (44 %) personer formodet smittet i Danmark og 99 (51 %) i udlandet. For ni personer var smitteland ukendt. Fordelingen mellem smittede i Danmark og i udlandet er uændret igennem de seneste 10 år.

Blandt personer af anden herkomst end dansk var 96 (62 %) formodet smittet i udlandet, 52 (34 %) i Danmark, de resterende syv (4 %) havde ukendt smitteland.

Lokalisation af tuberkulose

Lunge-tb (pulmonal tb) er fortsat den hyppigste lokalisation for både personer af dansk herkomst og personer af anden herkomst end dansk. Ekstrapulmonal tb forekom hyppigere blandt personer af anden herkomst end dansk (41 %) i sammenlignet med personer af dansk herkomst (10 %), svarende til hvad der blev set i de foregående år. I 2024 blev der anmeldt fire tilfælde af tb-meningitis, samt ét tilfælde af cerebral tb, tabel 2.

Recidiv

I alt 17 (9 %) tilfælde blev anmeldt med recidiv. Tb-recidiv defineres her som et nyt tilfælde af tb hos en person, der tidligere har haft tb, uanset om der er tale om tilbagefald eller gensmitte. Dette er stort set uændret i forhold til årene før, hvor 9 % af tilfældene var recidivtilfælde i både 2022 og 2023.

Tuberkulose og hiv-infektion

Af de anmeldte tilfælde af tb i 2024 var fem personer hiv-positive, heraf to med kendt hiv og tre med nypåvist hiv. Ud af de i alt 194 anmeldte tb-tilfælde var 136 personer testet hiv-negative, mens hiv-status for de resterende 53 personer ikke fremgik af anmeldelsen. Det er uvist, om disse personer blev hiv-testet i forbindelse med tb-diagnosen, eller om den høje andel med ukendt hiv-status skyldes, at der ikke forelå svar på hiv-testen på anmeldelsestidspunktet.

Tuberkulose blandt børn

I 2024 blev der anmeldt 16 børn og unge under 18 år med tb. Ni var født i Danmark. Otte af de danskfødte var født af forældre, som havde tilknytning til et andet land, og ét barn var født af danske forældre. Fire af de danskfødte børn var formodet smittet i Danmark og fem var smittet i udlandet. Ud af de syv børn, der var født i udlandet, var seks anført som smittet i udlandet og ét i Danmark. Ud af de 16 børn, der var anmeldt med tb, havde 12 lunge-tb, to havde tb-meningitis, ét havde glandel-tb og ét havde en anden form for ekstrapulmonal tb.

Siden 2015 er antallet af anmeldte tb-tilfælde blandt børn faldet fra 31 i 2015 til 16 i 2024, selvom der er sket en stigning de to seneste år fra otte tilfælde i 2022 under covid-pandemien.

Erhvervssmitte

Ingen af de anmeldte tilfælde i 2024 var angivet som smittet på arbejde.

Mikrobiologisk udvikling

I 2024 blev 83 % af personer af dansk herkomst anmeldt med tb mikrobiologisk bekræftet, hvilket er en stigning fra 2023 (75 %). Ideelt bør ca. 80 % af alle tb-tilfælde bekræftes, så man hverken over- eller underdiagnosticerer nye tilfælde. Ydermere sikrer den mikrobiologiske verifikation species- og resistensbestemmelse samt genotypning til brug for smitteudredning.

I 2024 kunne 21 % af de dyrkningspositive lunge-tb-tilfælde ikke bekræftes med PCR-analyse. Det er derfor uændret vigtigt, at den danske diagnostiske algoritme følges, hvor alle primære prøver dyrkes. Dette sikrer også påvisning af eventuelle atypiske mykobakterier, som udgør ca. 40 % af årlige patienter med nye mykobakteriefund. Når det gælder ekstrapulmonale tb-tilfælde, er endnu færre af de dyrkningspositive prøver PCR-positive for tb (68 % i 2024).

Blandt de 38 anmeldte tilfælde, der ikke blev bekræftet ved dyrkning i 2024, havde ni (24 %) en positiv PCR-undersøgelse. Ét af disse ni PCR-positive tilfælde var også mikroskopi-positivt, resten negative. En negativ dyrkning trods positiv PCR og/eller mikroskopi kan skyldes, at patienterne allerede var sat i antituberkuløs behandling, før prøverne blev taget, eller at der er sendt formalinfikseret materiale, som ikke kan dyrkes.

Blandt de førstegangsanmeldte blev der påvist isoniazid-monoresistens hos fire (2 %) patienter. I 2024 blev der påvist tre tilfælde af multiresistent (MDR) tb. I Danmark påvises resistens i primære prøver genotypisk, dvs. ud fra DNA-baserede undersøgelser så som PCR-analyser og helgenomsekventering af bakterien. Evt. påviste mutationer sammenholdes med WHO’s katalog over resistensmutationer. Hvis der påvises resistensmutationer, foretages supplerende fænotypisk (dyrkningsbaseret) resistensbestemmelse, som sammenholdes med det genotypiske svar.

Denne opgørelse er også omtalt i EPI-NYT 5/2026.