Uge 48 - 2025

Vaccination med Vaxneuvance

Statens Serum Institut ønsker at gøre opmærksom på, at skiftet til den 15-valente pneumokokvaccine (PCV15/Vaxneuvance) i børnevaccinationsprogrammet pr. 1. november 2025, EPI-NYT 43a/2025, har medført øget risiko for samtidig administration af PCV13 og PCV15, og i de fleste tilfælde uden at barnet har fået Pentavac.

Dette betyder, at barnet dels har en øget risiko for at få lokale bivirkninger ved indstiksstederne og evt. også mangler at få Pentavac. Pentavac bør i disse tilfælde gives så hurtigt som muligt efter, at forældrene er blevet gjort opmærksom på dette.

Utilsigtet administration af vacciner bør altid anmeldes som en utilsigtet hændelse (UTH) til Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut, som pr. 1. maj 2025 har overtaget driften af Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DSPD). Anmeldelse skal ske til Utilsigtede hændelser.

(Rådgivningsteam, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse)

Mycoplasma genitalium i Danmark, 2024

Data fra Den danske mikrobiologidatabase (MiBa) viser, at forekomsten af Mycoplasma genitalium (MG) i Danmark i 2024 lå på et stabilt niveau sammenlignet med året før, EPI-NYT 51-2024. I alt blev der registreret 37.499 sygdomsepisoder, hvilket er et fald på 10,6 % i forhold til 2023, men med en overordnet uændret positivrate på 11,6 %. Der blev påvist 4.352 positive episoder, fordelt på 1.783 mænd og 2.569 kvinder. Mænd havde en højere positivrate på 14,7 % mod 10,1 % blandt kvinder. Siden 2011 er positivraten steget markant fra 6,1 % til 11,6 %, og siden 2020 har MG haft en højere positivrate end klamydia i Danmark, som i 2024 lå på 8,5 %, tabel 1.

De fleste tilfælde af MG blev observeret blandt 20-24-årige, og både incidens og positivrate var højest i denne aldersgruppe for begge køn. Mænd i alderen 20-24 år havde en positivrate på 21,9 %, mens kvinder i samme aldersgruppe havde 14,7 %. Den højeste MG forekomst ses i lidt ældre aldersgrupper end klamydia, hvor de højeste rater ses blandt de 15-19-årige. Generelt, var testaktiviteten højere blandt kvinder end mænd. I 2024 blev der foretaget 846 undersøgelser pr. 100.000 indbyggere blandt kvinder mod 410 blandt mænd.

Den geografiske fordeling viser, at den største testaktivitet fortsat findes i København by og Københavns omegn, hvor incidensen blandt kvinder var hhv. 2.889 og 1.183 pr. 100.000 indbyggere i 2024. Der sås et fald i både testaktivitet og positivrate i København, mens niveauet i resten af landet var relativt uændret. Overordnet faldt testaktiviteten fra 2023 til 2024 for begge køn. Selvom den overordnede positivrate var uændret mellem de to år, sås der et lille fald blandt mænd fra 16,5 til 14,8 %, mens den blandt kvinder var uændret og lå omkring 10 %.

For en mere detaljeret beskrivelse henvises til Mycoplasma genitalium – overvågning af forekomst og antibiotikaresistens 2024.

Behandlingen af MG følger de europæiske retningslinjer fra IUSTI, WHO og ECDC. Behandlingen kompliceres af stigende antibiotikaresistens, især mod makrolider. Resistensbestemmelse anbefales derfor før behandling. I 2024 var makrolidresistensraten uændret sammenlignet med 2023 med 65 % hos mænd (65 % i 2023) og 65 % hos kvinder (63 % i 2023), tabel 2. De højeste resistensrater sås hos unge mellem 15 og 24 år, hvor omkring tre ud af fire fund blandt 15-19-årige var med resistente bakterier, tabel 2. Resistensraten er forbundet med forbrug af azithromycin mod ukompliceret klamydia. Efter anbefalingen i 2018 om at erstatte azithromycin med doxycyklin er forbruget af azithromycin faldet markant fra 29.025 recepter i 2019 til 11.545 i 2024, mens doxycyklinforbruget er steget fra 1.515 recepter i 2019 til 17.660 recepter i 2024.

Quinolonresistensmarkører undersøgt i en stikprøve på 473 MG-positive prøver blev i 2024 fundet hos 7,2 % af de testede patienter, hvilket er en mindre stigning fra 6,3 % i 2023. Resistensen var uændret blandt mænd (7,7 %) men der sås en mindre stigning blandt kvinder fra 5,2 til 6,9 %. Forekomsten af dobbeltresistente stammer, der både var resistente over for makrolider og quinoloner, steg fra 5,8 til 6,8 %. De hyppigst påviste mutationer var fortsat S83I og D87N, som tidligere rapporteret.

Udviklingen for MG i Danmark viser samlet set en uændret positivrate og en uændret men høj makrolidresistensrate og en svagt stigende quinolonresistensrate. Ifølge data fra Receptregisteret udgør azithromycin stadig cirka 60 % af de udskrevne recepter til klamydiabehandling i 2024, hvilket bør nedsættes yderligere, især fordi der endnu ikke findes et effektivt og lettilgængeligt alternativ til behandlingen af MG. Det skal endvidere indskærpes, at undersøgelse for MG kun bør udføres ved forekomst af symptomer.

(S.T. Drud, T.R. Pedersen, J.S. Jensen, Afsnit for reproduktionsmikrobiologi, Bakterier, Parasitter og Svampe)