Integreret overvågning af luftvejsinfektioner i 2024/25 - samlet opgørelse

Integreret overvågning af luftvejsinfektioner i 2024/25 - samlet opgørelse

Sammenfatning af luftvejssæsonen 2024/25

I sæsonen 2024/25 omfattede den samlede overvågning af luftvejsinfektioner ikke kun de tre velkendte virus – influenza, RSV og SARS-CoV-2 – men også den bakterielle infektion Mycoplasma pneumoniae. Dette skyldes, at M. pneumoniae fortsat cirkulerede på et højt niveau i 2024/25-sæsonen.

Allerede i løbet af sommeren og efteråret 2024 blev der observeret en forhøjet forekomst af både SARS-CoV-2 og M. pneumoniae. I slutningen af november begyndte antallet af tilfælde med influenza og RSV også at stige – et mønster der fulgte det sæsonmæssige forløb kendt fra før covid-19-pandemien. Dette førte til, at både byrden af infektioner, indlæggelser og SARI-indlæggelser (indlæggelser med alvorlig luftvejsinfektion) toppede i februar 2025, figur 1.

• Influenza: Influenzasæsonen var intens, hvor influenzavirus fra begyndelsen af 2025 og frem var den mest dominerende luftvejsinfektion – både målt på antal smittede og indlagte patienter. I flere uger lå både antal tilfælde og indlæggelser på et højt niveau.
  
  
• Covid-19: Sæsonen var mildere end tidligere perioder, idet antal tilfælde og indlæggelser forblev på middel niveau i hele 2024, for derefter at falde til lavt niveau i 2025.
  
  
• RSV: Antallet af RSV-tilfælde og relaterede indlæggelser nåede i enkelte uger et højt niveau. Samlet set var RSV-sæsonen mildere sammenlignet med tidligere postpandemiske sæsoner.
  
  
• Mycoplasma pneumoniae: Antallet af infektioner var fortsat på forhøjet niveau i 2024 og begyndelsen af 2025. Særligt i sommeren og efteråret 2024 udgjorde den en væsentlig del af sygdomsbyrden med over 60 % af de samlede luftvejsinfektioner og mere end 30 % af indlæggelserne.
  
  
• Vaccinationstilslutningen: Influenza- og covid-19-vaccinationstilslutningen var over 75 % blandt den ældre del of befolkningen på 65 år og derover.

Figur 1 viser, hvilke virus og bakterier der bidrager mest til den samlede belastning af luftvejsinfektioner samt den samlede belastning på sundhedssektoren målt ved hospitalsindlæggelser og indlæggelser med alvorlig luftvejsinfektion (SARI), fordelt på uger.

Intensitetsniveauer i luftvejsovervågning

I sæsonen 2024/25 blev der indført sygdomsspecifikke grænseværdier for luftvejsvirus. Det gjorde det muligt uge for uge at følge intensiteten af laboratoriebekræftede tilfælde og antallet af indlæggelser for hver af de tre store luftvejsvirus, figur 2.

Derudover blev der fastlagt en sæsonstart for hvert virus. Sæsonstarten er et vigtigt redskab for sundhedsvæsenet. Den viser, hvornår viruscirkulationen har nået et niveau, hvor man i de kommende uger kan forvente:

• flere henvendelser til de praktiserende læger og til akutmodtagelserne
• flere indlæggelser på hospitalerne.

Dette hjælper sundhedsvæsenet med at planlægge og forberede sig på en øget belastning i luftvejssæsonen.

Sygdomsspecifikke data

Influenza

Influenzasæsonen 2024/25 var en meget intens sæson med sæsonstart i uge 49, og hvor antal tilfælde og indlæggelser i flere uger lå på højt niveau, figur 2. Forekomsten var først tilbage på lavt niveau i uge 18.

Cirkulerende virus: Influenza A-virus var dominerende hele perioden med ligelig fordeling mellem influenza A(H1N1) og A(H3N2) frem til begyndelsen af 2025. Herefter var influenza A(H3N2) dominerede. I hele perioden har der ligeledes været co-cirkulation af influenza B, figur 3.

Laboratoriebekræftede tilfælde: I 2024/25 fik 28.407 personer påvist influenza, hvoraf 22.840 fik påvist influenza A og 5.567 influenza B. Til sammenligning fik 19.203 personer påvist influenza i 2023/24 og 21.317 i 2022/23, figur 4. Den højeste influenza A-incidens i 2024/25 blev påvist i aldersgruppen 0-1 år og +85 år, mens det for influenza B var i aldersgrupperne under 44 år.

Indlæggelser: I 2024/25 var der næsten 7.111 influenzarelaterede indlæggelser (25 % af tilfældene), hvilket er på linje med tidligere sæsoner. I alt var 6.585 af disse relateret til influenza A og kun 526 til influenza B. Til sammenligning var der 5.430 influenzarelaterede indlæggelser i 2023/24 (28 % af tilfældene) og 4.346 i 2022/23 (20 % af tilfældene). Influenza B giver næsten udelukkende infektioner i den yngre del af befolkningen, og da det primært er den ældre del af befolkningen, som bliver indlagt i relation til en influenzainfektion, er langt størstedelen af indlæggelserne relateret til influenza A.

Dødsfald: I 2024/25 var der 582 influenzarelaterede dødsfald (2,0 % af tilfældene) – primært i de ældste aldersgrupper og primært relateret til influenza A. Til sammenligning var der i 2023/24 407 influenzarelaterede dødsfald (2,1 % af tilfældene), og i 2022/23 268 dødsfald (1,3 % af tilfældene).

Vaccinationstilslutning: Tilslutningen til influenzavaccination var også i 2024/25 meget høj for den ældre del af befolkningen, hvor 85 % af plejehjemsbeboerne og 76 % af den ældre del af befolkningen på 65 år og derover blev vaccineret. Tilslutningen blandt gravide var 23 %.

Vaccineeffektivitet: I 2024/25-sæsonen fik personer på 70 år og derover tilbudt en ny vaccine, som indeholder et såkaldt adjuvans, der forstærker immunresponset, mens den øvrige del af befolkningen fik tilbudt den traditionelle influenzavaccine. I slutningen af januar, hvor influenzaforekomsten var på højt niveau, viste beregninger af vaccineeffektiviteten (VE), på tværs af vaccinetyper og aldersgrupper, at over halvdelen af influenza A-tilfældene - VE=53 % (47-58 %) - og indlæggelserne - VE=52 % (45-58 %) - kunne forebygges.

Sammenlignes VE for den nye og den traditionelle vaccinetype blandt personer på 65 år og derover, viste beregningerne, at den nye adjuverede vaccine kunne forebygge næsten halvdelen af influenza A-tilfældene, 48 % (42-52 %), mens den traditionelle vaccine forbyggede en tredjedel, 33 % (24-41 %).

Det er velkendt, at vaccineeffektiviteten aftager hen gennem sæsonen, og i uge 20 i 2025, hvor influenzaforekomsten var på lavt niveau, var VE på tværs af aldersgrupper og vaccinetyper 36 % (33-39 %). Til sammenligning var VE i aldersgruppen på 65 år og derover 40 % (35-45 %) for den nye adjuverede vaccine og 25 % (17-33 %) for den traditionelle vaccine.

Covid-19

Det er endnu for tidligt at konkludere, om covid-19 følger samme sæsonmønster som influenza og RSV. Når forekomsten af covid-19 i 2024/25-perioden (fra uge 21 i 2024 til uge 20 i 2025) sammenlignes med tidligere perioder, fremstår den generelle aktivitet som væsentlig mildere.

I juni 2024 blev der observeret en stigning i både antallet af tilfælde, koncentrationen af SARS-CoV-2 i spildevandet og hospitalsindlæggelser med covid-19. På baggrund af denne udvikling blev sæsonstarten meldt ud i uge 25.

Cirkulerende virus: I begyndelsen af perioden og frem til december 2024 var JN.1 og dens undervarianter, herunder KP.3.1.1, dominerende. Derefter overtog XEC-rekombinanterne dominansen, indtil nye undervarianter af JN.1 igen blev de mest udbredte fra februar og frem til periodens afslutning, figur 5.

Laboratoriebekræftede tilfælde og spildevandsovervågning: I 2024/25 fik 12.345 personer påvist SARS-CoV-2. Til sammenligning fik 24.943 personer påvist SARS-CoV-2 i 2023/24, figur 6. I 2024/25 blev den højeste SARS-CoV-2-incidens påvist i aldersgruppen 65 år og derover samt i aldersgruppen 0-2 år.

Den spildevandsbaserede overvågning følger samme mønster som overvågningen af laboratoriebekræftede tilfælde og lå på et lavere niveau end i de tidligere tre sæsoner, figur 7, idet SARS-CoV-2-koncentrationen i sæson 2024/25 ikke har været højere end middel niveau og i størstedelen af sæsonen har forekomsten ligget på et lavt niveau.

Efter sæsonstarten i uge 25 stabiliserede såvel spildevandskoncentrationen som laboratoriebekræftede tilfælde sig, og forblev på henholdsvis et lavt- og middelniveau frem til januar 2025, uden større ugentlige udsving i smitte eller indlæggelser, figur 6 og 7.

Indlæggelser: I 2024/25 var der 5.522 SARS-CoV-2-relaterede indlæggelser (45 % af tilfældene). Til sammenligning var der 10.179 SARS-CoV-2-relateret indlæggelser i 2023/24 (41 % af tilfældene). Både i 2023/24 og 2024/25 var den højeste SARS-CoV-2-relaterede indlæggelsesincidens i den ældste del af befolkning på 80 år og derover.

Vaccinationstilslutning: Covid-19-vaccinationstilslutningen var også i 2024/25 på meget højt niveau for den ældre del af befolkningen, hvor 85 % af plejehjemsbeboerne og 75 % af den ældre del af befolkningen på 65 år og derover blev vaccineret. Tilslutningen blandt gravide var 15 %.

Vaccineeffektivitet: Blandt personer på 65 år og derover, som blev tilbudt sæsonvaccination mod covid-19 i sæsonen 2024/25, sås en høj og vedvarende beskyttelse mod covid-19-relateret indlæggelse og død i perioden 1. oktober 2024 til 31. januar 2025. Vaccinen havde en effektivitet på henholdsvis 70 % (62-77 %) og 76 % (63-85 %) mod covid-19-relateret indlæggelse og død. Der blev ikke observeret betydeligt fald i beskyttelsen inden for fire måneder efter vaccination.

Respiratorisk syncytial virus (RSV)

RSV 2024/25-sæsonen begyndte i uge 48, figur 1, som er senere end de tre forrige postpandemiske sæsoner, og samtidig var den mindre intens, figur 8.

Cirkulerende virus: Der har været co-cirkulation af RSV A (45 %) og RSV B (55 %). RSV B havde en tendens til at dominere i den senere del af sæsonen, figur 9.

Laboratoriebekræftede tilfælde: I 2024/25 fik 8.308 personer påvist RSV. Til sammenligning fik 10.114 personer påvist RSV i 2023/24 og 11.917 i 2022/23. Den højeste RSV-incidens i 2024/25 blev som i tidligere sæsoner påvist i aldersgruppen 0-5 måneder efterfulgt af de 6-11 måneder gamle børn og de 1-årige.

Indlæggelser: I sæsonen 2024/25 blev der registreret knap 2.826 RSV-relaterede hospitalsindlæggelser, hvilket svarer til 34 % af alle tilfælde. Til sammenligning var der 3.252 RSV-relaterede indlæggelser i sæsonen 2023/24 (32 % af tilfældene) og hele 5.135 i sæsonen 2022/23, hvor 43 % af RSV-tilfældene blev indlagt.

I alle tre sæsoner var indlæggelsesincidensen højest blandt spædbørn i alderen 0–5 måneder. Herefter fulgte børn mellem 6 måneder og op til 2 år og personer i alderen 75–84 år som de mest belastede aldersgrupper.

Dødsfald: I 2024/25 var der 117 RSV-relaterede dødsfald (1,4 % af tilfældene), overvejende i de ældste aldersgrupper. Til sammenligning var der i 2023/24 109 RSV-relaterede dødsfald (1,1 % af tilfældene) og 289 dødsfald i 2022/23 (2,4 % af tilfældene).

Mycoplasma pneumoniae

I foråret og sommeren 2024 forblev antallet af infektioner med M. pneumoniae forhøjet. I august samme år blev der observeret en yderligere stigning i de ugentlige tilfælde. Dette markerede begyndelsen på en anden bølge af M. pneumoniae-infektioner, hvor antallet af ugentlige tilfælde lå højere end i 2023/24-sæsonen, figur 10.

Laboratoriebekræftede tilfælde: I 2024/25 fik 40.742 personer påvist M. pneumoniae. Til sammenligning fik 14.636 personer påvist M. pneumoniae i 2023/24. Den højeste M. pneumoniae-incidens i 2024/25 blev som i tidligere sæsoner påvist i aldersgruppen 6-12 år efterfulgt af de 13-18-årige og de 0-5-årige.

Indlæggelser: I sæsonen 2024/25 blev der registreret 2.982 M. pneumoniae-relaterede hospitalsindlæggelser, hvilket svarer til 7 % af alle tilfælde. I 2023/24- sæsonen blev 1.608 patienter (11 %) indlagt i relation til en M. pneumoniae-infektion.

Sentinel overvåger en række forskellige luftvejsvirus

Sentinelovervågningen er baseret på indberetninger fra praktiserende læger, og fungerer som et frivilligt, stikprøvebaseret meldesystem, der overvåger influenza, covid-19 og andre luftvejsvirusinfektioner.

I sæsonen 2024/25 har 107 lægepraksis deltaget i overvågningen. Sentinellægerne indrapporterer ugentligt, hvor mange patienter med influenzalignende symptomer (ILS) de ser i deres praksis, samt hvor mange konsultationer de har i alt.

Andelen af patienter, der kontaktede praktiserende læger med ILS, lå hen over efterår og vinter lavt i middelområdet, med en gradvis stigning fra uge 49. Den høje konsultationsprocent i uge 52 vurderes som falsk forhøjet, grundet færre indberetninger i ferieperioden sammenholdt med færre planlagte konsultationer. Fra årsskiftet steg konsultationsprocenten yderligere og lå frem til uge 10 stabilt i middelområdet, figur 11. Det skal bemærkes, at konsultationsprocenten ikke er specifik for influenzavirus, men også omfatter andre luftvejsinfektioner, hvor patienterne præsenterer sig med influenzalignende symptomer i almen praksis.

Sentinellægerne indsender også podninger fra et udsnit af patienter med ILS. Sæsonen var præget af en fortsat SARS-CoV-2-bølge, som begyndte i sommeren 2024. Entero-/rhinovirus dominerede i efterårsmånederne og frem til årsskiftet, hvorefter influenza og RS-virus udgjorde størstedelen af tilfældene. Som i tidligere sæsoner sås der en stigning i parainfluenzavirus, efterhånden som influenzaforekomsten aftog, samt en stigning i metapneumovirus i foråret 2025.

I sæsonen 2024/25 modtog SSI 5.920 sentinelpodninger i perioden fra uge 40, 2024 til og med uge 20, 2025, hvilket er færre end i den foregående sæson. Af disse podninger var 3.443 (58 %) positive for mindst ét luftvejsvirus, og der blev fundet 145 adenovirus, 294 RS-virus, 682 entero-/rhinovirus, 390 endemiske coronavirus, 237 SARS-CoV-2, 237 metapneumovirus, 158 parainfluenzavirus, samt 1.372 influenzavirus. Sammenlignet med seneste sæson blev der påvist flere tilfælde entero-/rhinovirus, endemiske coronavirus og metapneumovirus, mens de øvrige vira forekom sjældnere. Fordelingen af luftvejsvirus blandt sentinelpodninger ses i figur 12.

Denne årsopgørelse er også omtalt i EPI-NYT 22/2025.