ESBL-producerende bakterier

ESBL (”extended spectrum betalactamase”)-producerende bakterier er bakterier, som er resistente over for antibiotika af typen betalaktamer. Betalaktamerne er de hyppigst anvendte antibiotika i Danmark og omfatter penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer.

ESBL-producerende bakterier bærer på et enzym, som kan nedbryde en central del i betalaktamerne, nemlig betalaktam-ringen. Når betalaktam-ringen nedbrydes kan det pågældende antibiotikum ikke længere binde sig til bakterien og slå den ihjel, dvs. bakterien er blevet resistent overfor både denne type og beslægtede antibiotika. Fordi enzymerne på denne måde rammer meget bredt og kan ødelægge antibiotika med meget varierende bakteriedræbende egenskaber, har de fået betegnelsen ”extended spectrum”.

ESBL-producerende bakterier hører til en meget divers gruppe: Det antibiotika-nedbrydende enzym (betalactamase), findes i mange forskellige undertyper med heraf følgende varierende effekt overfor de forskellige antibiotika, og enzymet kan samtidig forekomme hos meget forskellige bakteriearter. Alle ESBL-bakterierne hører dog til gruppen af enterobakterier (tarmbakterier), de hyppigst forekommende er ESBL-producerende E.coli og ESBL-producerende Klebsiella pneumoniae. Enterobakterier er uskadelige så længe de befinder sig i en sund tarm, men udenfor deres vante miljø kan de føre til både urinvejsinfektioner, blodforgiftninger og andre alvorlige infektioner.

Forekomsten af ESBL-producerende bakterier i en befolkning eller blandt patienter gør det vanskeligere at behandle og forebygge infektioner. ESBL-producerende bakterier er desuden ofte også resistente over for andre antibiotika-typer, dvs. antibiotika, der ikke hører til betalaktam-klassen, typisk gentamicin og fluorkinoloner. Behandling kan derfor blive vanskelig, da udvalget af effektive antibiotika er begrænset.

Resistensforekomst af ESBL-typen regnes ifølge WHO som en af de største trusler mod verdenssundheden, da den omfatter antibiotika, som bruges til alt fra almindeligt forekommende infektioner til alvorlige, livstruende infektioner.

Forekomst

I Danmark har man overvåget forekomsten af ESBL-producerende E.coli siden midten af ´90erne, baseret på en frivillig aftale mellem Statens Serum Institut og de klinisk mikrobiologiske afdelinger på hospitalerne. Siden 2008 har overvågningen også omfattet ESBL-producerende Klebsiella pneumoniae og andre bakteriearter med samme eller lignende resistensmønstre. Andelen af ESBL-producerende bakterier steg frem til 2011-2012, hvor det nåede niveauer på henholdsvis 8,5 % for E.coli og 9 % for K.pneumoniae i bloddyrkninger fra patienter med blodbaneinfektion. Siden er resistensniveauet først stagneret og de seneste 4-5 år langsomt faldet. I 2022 var forekomsten af ESBL-producerende E.coli og K.pneumoniae i bloddyrkninger på henholdsvis 6,2 % og 4,8 %.

På verdensplan er niveauerne dog ikke faldet og der rapporteres om resistensniveauer på over 50 % for udvalgte patientgrupper.

 

Symptomer

Årsag

Smitteveje

Forebyggelse

Behandling

Særligt for sundhedsfagligt personale