Uge 11/12 - 2026

Spildevandsbaseret overvågning af infektionssygdomme i Danmark

Spildevandsanalyse er en relativt ny metode til overvågning af infektionssygdomme i Danmark. En del af de personer, der er smittet med en infektionssygdom, vil udskille patogenet til kloaksystemet, hvorefter det kan påvises i spildevand med molekylærbiologiske metoder. Ved at analysere relativt få prøver fra spildevand i et overvågningssystem kan man få indblik i smitteudbredelsen i samfundet. Blandt fordelene er, at resultaterne ofte kan frembringes hurtigt, og at overvågningen også omfatter de personer, der ikke kommer i kontakt med sundhedsvæsnet. Spildevandsovervågning er i mindre grad følsom for ændringer i klinisk praksis eller laboratorietest, hvilket bl.a. gjorde metoden særligt nyttig i slutningen af covid-19-pandemien, da Danmark på kort tid afviklede samfundstest-sporet.

Spildevandsbaseret overvågning har siden 2021 været brugt på Statens Serum Institut (SSI) til at overvåge SARS-CoV-2 i Danmark. SSI modtager aktuelt ugentligt spildevandsprøver fra 29 renseanlæg fordelt rundt i landet, som tilsammen dækker 49 % af befolkningen. På SSI bliver prøverne analyseret med qPCR for at estimere mængden af viruspartikler i spildevandet. Den spildevandsbaserede overvågning har siden 2021 udviklet sig til at være et etableret overvågningssystem, som SSI fortsat arbejder på at konsolidere og udbygge i partnerskab med de involverede aktører.

Efter fire år med spildevandsbaseret overvågning er det nu muligt at vurdere smitteudbredelsen i forhold til tidligere år og følge udvikling af et muligt sæsonmønster for SARS-CoV-2. Koncentrationen af virus i spildevandet, og dermed smitteudbredelsen i samfundet, har været lavest i sommermånederne og højest i efterår og vinter - med en top i december/januar, figur 1. Det ses også, at niveauet af SARS-CoV-2 i spildevandet generelt har ligget lavere i 2024 og 2025 sammenlignet med 2022 og 2023, hvor covid-19-smittetrykket var meget højt i vinterperioden, særligt op til jul.

I 2025 er SSI begyndt at analysere spildevandsprøverne for influenzavirus. Resultaterne af influenzaovervågningen anvendes indtil videre kun internt på SSI, da der aktuelt pågår et metodeforbedringsarbejde med influenzamålingerne i spildevand. Resultaterne forventes dog offentliggjort til influenzasæsonen 2026/27.

Yderligere resultater kan ses i årsrapporten for 2025, der beskriver spildevandsovervågningen med fokus på 2025.

Spildevandsbaseret overvågning er grundlæggende anderledes end den traditionelle, kliniske overvågning; de to systemer måler ikke det samme. Den spildevandsbaserede overvågning kan siges at komplementere den klinisk-baserede overvågning, og data fra begge overvågningssystemer bruges samlet på SSI til at vurdere smitteudbredelsen af både SARS-CoV-2 og influenza i samfundet.

Resultaterne fra spildevandsovervågningen kan følges ugentligt på SSI’s hjemmeside. Der pågår et løbende arbejde med at udvikle metoderne og kvalitetsvurdere dem – det er bl.a. beskrevet i flere videnskabelige publikationer; en liste herover kan også ses på hjemmesiden.

Udover influenza forbereder SSI også udvidelse med yderligere sygdomme i den spildevandsbaserede overvågning i de kommende år. Dette er i tråd med Det Europæiske Byspildevandsdirektiv, som blev revideret i 2024 og nu er ved at blive implementeret. Ifølge direktivet er EU-medlemslandene fremover forpligtede til at overvåge patogener i spildevand, samt at kunne anvende spildevandsovervågning i tilfælde af en folkesundhedskrise. Derudover bliver det lovpligtigt at overvåge antimikrobiel resistens (AMR) i spildevand. Den operationelle udformning af direktivet er i øjeblikket i gang og skal færdiggøres senest i juli i år. Herefter vil det blive omsat til dansk lovgivning, og medlemslandene skal inden juli 2028 påbegynde overvågningen i henhold hertil.

(N. Belusa, L.W. Krogsgaard, A.M.O. Kildemoes, S.K. Schierbech, S. Ethelberg, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse)