Uge 36/37 - 2025

Syfilis 2024

• I 2024 blev der til Statens Serum Institut (SSI) indberettet 628 syfilistilfælde, hvoraf 62 % forekom blandt mænd der har sex med mænd (MSM).
  
  
• Stigningen i syfilistilfælde blandt MSM fra 2019-2022 er efterfulgt af et lille fald fra 2023-2024. Fra 2022 til 2023 sås en lille stigning i heteroseksuel smitte. Denne stigning er fortsat blandt kvinder, der har sex med mænd, mens den er stagneret for mænd, der har sex med kvinder.
  
  
• Langt de fleste tilfælde af syfilis, både blandt mænd og kvinder, var smittet i Danmark (95 %), herefter var de hyppigste smittelande Tyskland, Spanien og Grønland.
  
  
• Der var oplysninger om hiv-status for 90 % af de anmeldte syfilistilfælde i 2024. I alt havde 95 af de indberettede også hiv. Langt størstedelen var kendt med hiv, men to MSM samt en mand og en kvinde smittet heteroseksuelt var nydiagnosticeret med hiv.
  
  
• Syfilis forekom hyppigst i alderen 30-59 år; medianalderen var 40,5 år for mænd, mens den for kvinder var 35 år.
  
  
• I 2024 var der 15 kvinder med konfirmeret syfilis i gravidscreeningen, heraf otte danskfødte og syv der var født i udlandet.
  
  
• Der blev indberettet ét tilfælde af kongenit syfilis i 2024.
  
  
• Hyppig testning af relevante grupper kan medvirke til at bryde smittekæder og derved bidrage til reduktion i antallet af syfilistilfælde.

I 2024 blev der indberettet 628 tilfælde af syfilis til Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse, Statens Serum Institut, figur 1. De 628 tilfælde var fordelt på 615 personer, idet 12 personer var indberettet med mere end ét tilfælde i løbet af året.

For en detaljeret epidemiologisk beskrivelse af forekomsten i 2024 henvises til årsopgørelse over syfilis 2024.

Fra 2022-2023 sås en lille, men bekymrende stigning blandt heteroseksuelle, som udtryk for at syfilis er ved at etablere sig blandt den generelle befolkning. Denne stigning er fortsat i 2024 blandt kvinder, der har sex med mænd, mens den er stagneret for mænd, der har sex med kvinder. Det er fortsat vigtigt, at læger husker at overveje syfilis som mulig differentialdiagnose, også hos heteroseksuelle.

Det er essentielt, at vi i Danmark fastholder screeningen af gravide, så vi forebygger en stigning i antallet af medfødte syfilistilfælde. Blandt de 102 indberettede tilfælde af syfilis, der blev fundet hos kvinder i 2024, var 15 (15 %) fundet hos gravide, hvoraf otte var danskfødte og syv var født i udlandet. Det har potentielt alvorlige konsekvenser for barnet, når den gravide har syfilis.

I 2024 blev der indberettet ét tilfælde af medfødt syfilis. En etnisk dansk kvinde, gravid for anden gang med en tidligere ukompliceret graviditet og fødsel, henvendte sig til fødeafdelingen i graviditetsuge 37+2 med oplevelsen af nedsat fosterbevægelighed gennem et døgn. Ved ankomsten blev der diagnosticeret intrauterin fosterdød (IUFD). Der var tidligere udført normale scanninger i 1. og 2. trimester. Derudover var der foretaget normale vækstscanninger i graviditetsuge 30 og 35. Kvinden var, som foreskrevet, screenet for hiv, hepatitis og syfilis i 1. trimester, med negative resultater. Ti dage før henvendelse på fødegangen blev screeningen tilfældigt gentaget. Den fornyede screeningstest var positiv for syfilis mindre end et døgn før IUFD blev diagnosticeret. En bekræftende syfilistest viste en aktiv syfilisinfektion. For yderligere information om dette tilfælde henvises til artikel fra Ugeskrift for læger. Tilfældet understreger betydningen af, at gravidscreeningen kan identificere infektioner og dermed muliggøre hurtig behandling men også at det er afgørende løbende at spørge ind til risikoadfærd under hele graviditeten for at kunne identificere tilfælde af sen smitte og forebygge overførsel til barnet.

I 95 tilfælde havde personen, som var indberettet med syfilis, også hiv; 91 var kendt med hiv og fire var nydiagnosticerede. Heraf var to af de nydiagnosticerede blandt MSM samt en mand og en kvinde smittet heteroseksuelt. Der er allerede stor opmærksomhed på at teste for hiv blandt MSM med sexsygdomme, herunder syfilis, men det er også vigtigt at huske at teste for hiv, hvis ekspositionen er relevant, både blandt heteroseksuelle, transpersoner og sexarbejdere.

Af de 469 hiv-negative syfilistilfælde var 126 angivet at være i PrEP-behandling (Preexposure Prophylaxis, altså medicin, der tages forebyggende mod hiv), størstedelen af disse var blandt MSM. Det er positivt, at MSM tilbydes relevant PrEP, da denne forebyggelsesmetode har vist sig at være et særdeles effektivt redskab i reduktionen af hiv i netop denne gruppe. Det er derfor fortsat af stor betydning, at sundhedspersonale husker at tilbyde PrEP, når de møder personer i målgruppen.

I henhold til Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (BEK 865 af 20/06/2025) skal alle stadier af syfilis nu anmeldes skriftligt via Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem, SEI2.

(L.H. Holm, S. Voss, M. Wessman, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse)