Tre ud af fire unge smittet med sexsygdommen Mycoplasma genitalium har en resistent infektion

En ny national overvågningsopgørelse fra Statens Serum Institut (SSI) viser, at en stor andel af infektioner med Mycoplasma genitalium (MG) fortsat er resistente over for makrolider, som er den antibiotikagruppe, der har været anvendt som første valg til behandling.

I aldersgruppen 15–24 år er omkring 70–75 procent af de positive MG-tilfælde resistente. Det er den aldersgruppe, hvor resistensen er højest, mens den falder noget i de efterfølgende aldersgrupper. Det gør gruppen til den mest belastede, når det gælder behandling.

“Når så stor en andel af tilfældene blandt unge er resistente, understreger det behovet for præcis diagnostik og målrettet behandling. Det er netop formålet med den nationale overvågning: at sikre, at patienter får den behandling, der virker,” siger Jørgen Skov Jensen, sektionsleder og overlæge på SSI.

Stabilt højt resistensniveau

Makrolidresistens har gennem de seneste år ligget på et højt niveau i Danmark. Den nye opgørelse viser, at resistensprocenten i 2024 er 65 procent samlet set, men med de højeste rater blandt unge. Niveauet er dermed stabilt, men fortsat bekymrende højt.

Resistensudviklingen hænger blandt andet sammen med brugen af azithromycin til behandling af klamydia. Selvom anbefalingerne er ændret, så doxycyklin nu er førstevalg, anvendes azithromycin fortsat i en betydelig del af behandlingerne.

“Vi kan se at tidligere behandling for klamydia med azithromycin øger forekomsten af makrolidresistens helt op til tre år efter klamydiainfektionen. Da den yngste aldersgruppe har mest klamydia, er det nærliggende at tro, at tidligere klamydiabehandling er årsagen til, at de yngre også har den højeste makrolidresistens”, siger Jørgen Skov Jensen og tilføjer:

”Det er problematisk, da behandlingen ved makrolidresistens er moxifloxacin, som er et antibiotikum, vi helst ikke vil bruge mere end højst nødvendigt,” siger Jørgen Skov Jensen.

Store forskelle i testaktivitet mellem landsdelene

Forekomsten af MG pr. 100.000 indbyggere er højest i København både blandt mænd og kvinder, men det hænger udelukkende sammen med en betydeligt højere testaktivitet end i resten af landet.

”Andelen af de undersøgte, som er positive for MG, er ikke væsentlig forskellig på tværs af landet, men vi har en formodning om, at der testes for mange i København,” siger Jørgen Skov Jensen, der understreger, at der kun bør undersøges for MG, når der er symptomer.

”Ellers risikerer vi at gøre mere skade end gavn med behandlingen, når over halvdelen skal behandles med moxifloxacin. Jeg tror, vi skal sammenligne det med at have streptokokker i halsen. Her undersøger og behandler vi også kun dem, som faktisk er syge,” siger Jørgen Skov Jensen.

Fakta om Mycoplasma genitalium og antibiotikaresistens

• Mycoplasma genitalium (MG) er en bakterie, som smitter ved sex, på samme måde som klamydia og gonoré
• En stor del af de smittede har ingen symptomer, men infektionen kan give:
  - smerter ved vandladning
  - udflåd fra urinrøret eller skeden
  - irritation i urinrøret
• Hos kvinder kan en ubehandlet symptomgivende infektion i nogle tilfælde føre til:
  - underlivsbetændelse (PID)
  - en mulig øget risiko for infertilitetsrelaterede komplikationer
• MG påvises ved en PCR-test, og behandlingen afhænger af, om infektionen er resistent
• I 2024 blev 37.499 sygdomsepisoder undersøgt for MG, hvoraf 4.352 var positive
• MG kan være svær at behandle, fordi mange tilfælde er resistente over for almindeligt anvendte antibiotika azithromycin og moxifloxacin
• Makrolidresistens i MG ligger samlet omkring 65 procent
• Resistensen er højest blandt unge: 70–75 procent i alderen 15–24 år
• Der findes ingen vaccine mod MG
• Der er ingen dokumentation for, at infektioner uden symptomer leder til senfølger