 |
|
|
|
| EPI-NYT |
Overvågning og forebyggelse af smitsomme sygdomme
Epidemiologisk afdeling
|
|
| Redaktør: Peter Henrik Andersen |
| . |
|
| Tel.: 32 68 30 38 - Fax: 32 68 38 74 -
- ISSN: 1602-4184 |
| Rådgivning af sundhedspersonale: Tel.: 32 68 30 37 (8.30-11 og 14-15) |
|
|
|
|
| Status for influenza-epidemien |
Danmark blev ramt af en mindre første pandemibølge i uge 29-32, 2009, efterfulgt af en anden større bølge, der startede i uge 40, 2009.
Laboratoriedata
Ved udgangen af uge 48 var påvist 4.504 tilfælde af influenza A(H1N1)v, heraf 768 i første bølge og 3.736 i anden. I den første bølge var 452 (59%) i alderen 10-29 år, mens der i den anden bølge har været overvægt af både børn og unge i alderen 1-19 år og voksne i alderen 30-39 år, tabel 1. Typefordeling blandt alle påviste influenza virus har vist absolut dominans af influenza A(H1N1)v.
Sentinelovervågning
Praktiserende læger, som deltager i sentinelovervågningen, har fortsat rapporteringen henover sommeren. Samtidig har flere læger meldt sig som sentinellæger, således at over 250 læger nu rapporterer ugentligt. Hyppigheden af henvendelser med influenza-lignende sygdom (ILS) steg fra uge 40 og toppede i uge 47 med 5% af alle henvendelser.
Vagtlægeovervågning
I 2007-2008 etablerede SSI en landsdækkende overvågning af ILS i samarbejde med vagtlægerne, hvorved det har været muligt at følge epidemiens udvikling dag for dag. Incidensen af ILS har været størst blandt børn < 5 år og kulminerede med 448 henvendelser pr 100,000 indbyggere på grund af ils i uge 46. til sammenligning toppede ils-incidensen i vinteren 2008/2009 i uge 4 med 87 henvendelser pr 100,000. stigningen i anden bølge fra uge 40 skete først blandt de 5-14 årige, hvorefter de øvrige aldersgrupper fulgte efter; incidensen er dog forblevet lav blandt personer ≥ 65 år.
Den samlede sygdomsbyrde
I samarbejde med Danmarks Radio er der i et web-baseret spørgeskema indsamlet data om adfærd hos personer med ILS. For hver person, der havde søgt praktiserende læge for ILS, anslås det, at syv personer i samfundet havde ILS. Den tilsvarende faktor for vagtlæger er 18. Ud fra disse tal, samt andelen af prøver indsendt for ILS og fundet positive for influenza A(H1N1)v, estimeres, at mindst 57.000 personer havde influenza i uge 46, og at mindst 200.000 personer har været ramt af influenza A(H1N1)v til og med uge 47, figur 1.
Vaccination mod influenza A(H1N1)v
Med udgangen af uge 48 har SSI distribueret knap 500.000 vaccinedoser fortrinsvis med henblik på vaccination af risikogrupper. I de næste uger distribueres yderligere 500.000 doser, og indsatsen for at tilbyde sundhedspersonale vaccinationer intensiveres. En opgørelse over tilslutningen vil blive bragt på et senere tidspunkt. Lægemiddelstyrelsen vurderer, at de hidtil rapporterede bivirkninger svarer til det forventede, se www.lmst.dk.
Kommentar
Influenza-epidemiens anden bølge er ved at klinge af, og det forventes, at aktiviteten vil være på normalt niveau ved årets udgang. Det kan dog ikke udelukkes, at der vil komme en tredje, men mindre bølge i starten af 2010. Da belastningen på sygehusene og især intensivafdelingerne er forskudt i tid i forhold til smittetidspunkt, kan der fortsat være en øget belastning af senge- og intensivafdelinger på landets sygehuse i de kommende uger. Taget i betragtning, at mindst 1/3 af infektionerne er asymptomatiske, anslås det, at mindst 10% af befolkningen vil have haft infektion med influenza A(H1N1)v inden året er omme.
(K. Mølbak, S. Glismann, Epidemiologisk afdeling)
JUSTERING AF ANBEFALINGER VEDRØRENDE VACCINATION MOD INFLUENZA A(H1N1)v
Nye data, udmeldt i slutningen af november fra Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMEA), har vist, at det er tilstrækkeligt at give én dosis Pandemrix® til børn fra 10 år samt til voksne og ældre, der har et normalt fungerende immunsystem. Sundhedsstyrelsen justerer derfor nu de danske vaccinationsanbefalinger. Fremover anbefales nu også kun én vaccinedosis til patienter, der tilhører en risikogruppe, med mindre de har et svækket immunsystem. Det vurderes endvidere, at graviditet i sig selv ikke medfører nedsat effekt af vaccination, hvorfor én vaccinedosis er tilstrækkelig til gravide.
Sundhedsstyrelsen anbefaler dog fortsat to doser til følgende grupper:
1. Børn under 10 år i risikogruppe.
2. Patienter med svækket immunsystem, uanset om dette er medfødt, erhvervet eller induceret som følge af behandling. Hvis man er i tvivl om patienten har et svækket immunsystem, og der fx har været gentagne lungeinfektioner, gives to doser.
Det skal understreges, at ændringen alene skyldes, at vaccinen har vist sig mere effektiv end forventet, ikke at 2. dosis har medført flere bivirkninger end forventet eller på anden måde er skadelig. Det er således vigtigt, at ovennævnte grupper får to doser.
(Sundhedsstyrelsen)
Opgørelse over individuelt anmeldelsespligtige sygdomme, udvalgte laboratoriepåviste infektioner og sentinelovervågning af influenza
2. december 2009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
