Om pneumokokvaccination
Spørgsmål og svar om pneumokokvaccination
Hvornår blev pneumokokvaccination indført i børnevaccinationsprogrammet?
Den 1. oktober 2007 indførtes vaccination med 7-valent konjugeret pneumokokvaccine (PCV7) i det danske børnevaccinationsprogram.
Fra uge 16 2010 leveres 13-valent Prevenar (PCV13) i stedet for PCV7
Forholdsregler ved skift fra PCV7 til 13-valent Prevenar
Børn, som er påbegyndt vaccination, kan skifte til PCV13, uanset hvor mange vaccinationer de har fået. Uvaccinerede børn vaccineres som vanligt med tre doser á 0,5 ml i 3-, 5- og 12-månedersalderen. De vanlige ydelseskoder for første (8344), anden (8345) og tredje (8346) dosis anvendes fortsat.
Det anbefales, at de vaccinerende læger bruger deres lager af PCV7, før PCV13 tages i anvendelse. Emballage og sprøjter til PCV13-vaccinen er synligt forskellig fra PCV7.
PCV13 indeholder de syv Streptococcus pneumoniae-serotyper, som findes i PCV7, EPI-NYT 37a/07 (pdf) og EPI-NYT 37/07b (pdf) , samt yderligere seks serotyper 1, 3, 5, 6A, 7F og 19A og anvender samme bærerprotein, CRM197.
På basis af et udbud vil det senere på året blive besluttet, om PCV13 fra Pfizer eller PCV10 fra GSK fremover skal anvendes i børnevaccinationsprogrammet.
Hvad indeholder den konjugerede pneumokokvaccine (PCV7)?
Vaccinen indeholder kapselmateriale fra syv pneumokoktyper koblet til hjælpestoffet CRM 197, som er en ugiftig mutant af difteritoxin. Vaccinen indeholder desuden aluminiumfosfat og natriumklorid.
Hvor godt beskytter vaccinen?
Anvendelsen af den 7-valente vaccine har i store undersøgelser i USA, hvor 38.000 raske børn blev vaccineret i et 4-dosis program, vist at forebygge 97 % af invasiv pneumokoksygdom forårsaget af de pneumokoktyper, der findes i vaccinen.
Studier fra USA og Finland har endvidere vist, at vaccinen kan forebygge 6 % af alle tilfælde af mellemørebetændelse, 34 % af alle mellemørebetændelser forårsaget af pneumokokker samt ca. 20 % af alle drænindlæggelser som følge af tilbagevendende mellemørebetændelse. Derudover kan vaccinen forebygge godt 20 % af røntgenpåviste lungebetændelser.
Beskytter pneumokokvaccinen mod meningitis forårsaget af meningokokbakterien?
Pneumokokvaccinen giver ikke beskyttelse mod meningokokbakterien, der er den næsthyppigste årsag til bakteriel meningitis i Danmark.
Hvor længe beskytter vaccinen?
Efter en vaccineserie anses barnet at være beskyttet mod invasiv pneumokoksygdom forårsaget af de syv pneumoktyper indtil 4 års-alderen. Efter denne alder er invasiv pneumokoksygdom sjælden hos børn.
Hvor lang tid skal der gå mellem to vaccinationer?
Alder 3-11 måneder ved første vaccination:
Mellem 1. og 2. vaccination er minimumsintervallet 1 måned.
Mellem 2. og 3. vaccination er minimumsintervallet 2 måneder.
Tredje vaccination gives, når barnet er mindst 12 måneder gammelt.
Alder > 12 måneder ved første vaccination:
Der gives 2 vaccinationer med mindst to måneders interval.
Hvorfor skal børn over 1 år kun have to vaccinationer?
Hos børn over 1 år er immunsystemet blevet så modnet, at der dannes tilstrækkelige antistoffer efter to vaccinationer.
Skal der gives revaccination?
Der anbefales ikke revaccination af sunde og raske børn, der har fået en fuld vaccinationsserie.
For børn over 2 år med forhøjet risiko for invasiv pneumokoksygdom anbefales revaccination med den 23-valente polysakkaridvaccine efter retningslinier fra Dansk Pædiatrisk Selskab, EPI-NYT 11/07 (pdf).
Kan vaccinen gives sammen med andre vacciner?
Ja, PCV7 kan gives samtidig med fx DiTeKiPol/Hib- og MFR-vaccinerne. Vaccinerne gives altid på separate indstikssteder.
Hvilke bivirkninger kan forventes?
Feber og lokal reaktion i form af rødme, hævelse og ømhed på injektions-stedet er almindelige reaktioner. Efter vaccination ses også irritabilitet, opkast, diaré og nedsat appetit.
Hvorfor bør alle børn vaccineres mod pneumokokker?
Vaccinationsprogrammet har til formål at beskytte både den enkelte og de mange.
Jo flere der er vaccineret, desto færre kan smitte videre. De få uvaccinerede vil være beskyttet, hvis tilstrækkeligt mange vaccineres, så bakterierne ikke kan cirkulere i befolkningen. Dette fænomen kaldes flokbeskyttelse.
Hvem skal ikke have vaccinen?
Børn med overfølsomhed over for indholdsstoffer i vaccinen, herunder difteritoxoid, skal ikke vaccineres.
Hvad er forskellen på de to vacciner, der anvendes mod pneumokokker?
Den vaccine, der anvendes i børnevaccinationsprogrammet, er en konjugeret vaccine, og indeholder kapselmateriale fra syv pneumokoktyper, der hyppigt forårsager infektion hos små børn. Vaccinen kan anvendes fra 2-månedersalderen.
Den anden vaccine er en polysakkaridvaccine, og indeholder kapselmateriale fra 23 pneumokoktyper. Vaccinen er ikke virksom hos børn under 2 år, men anbefales til børn over 2 år i særlig risiko for invasiv pneumokoksygdom samt til raske personer over 64 år, hvor den dækker 90 % af alle tilfælde af invasiv pneumokoksygdom.
Er der nye pneumokokvacciner på vej?
Inden for de næste år forventes det, at konjugerede 10- og 13-valente pneumokokvacciner, som dækker hhv. 82 og 91 % af invasiv pneumokok-sygdom blandt børn under 5 år, vil blive godkendt. Pneumokokvacciner, der er type-uafhængige, er endnu på eksperimentalstadiet.
Hvor forekommer pneumokokker?
Pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) forekommer naturligt i næse og svælg hos per-soner i alle aldre og over hele verden. Bærerhyppigheden er størst hos børn og især hos dem, der passes i daginstitution samt hos voksne med tæt kontakt til børn.
Hvordan smitter pneumokokker?
Pneumokokker kan smitte fra person til person ved nys, hoste eller ved direkte kontakt.
Hvilke infektioner forårsager pneumokokker?
Pneumokokker er hyppigt årsag til akut mellemørebetændelse og bihulebetændelse samt lungebetændelse. De alvorligste former af invasiv pneumokoksygdom er blodforgiftning og hjernehindebetændelse (meningitis).
Hvor hyppig er invasiv pneumokoksygdom?
Den højeste forekomst af invasiv pneumokoksygdom findes hos børn under 2 år samt hos ældre over 64 år. Incidensen for børn under 2 år var, i perioden 2000-2005, ca. 50 tilfælde pr. 100.000 pr. år, hvilket er ca. 2½ gang hyppigere end blandt den samlede befolkning.
Invasiv pneumokoksygdom er sjælden blandt større børn og voksne. Incidensen for ældre over 64 år var i samme periode ca. 70 pr. 100.000 pr. år.
Sidst redigeret 28. marts 2011