Salmonella (Enteritidis og Typhimurium): Antistof (R-nr. 361)

Feber af ukendt årsag, særlig efter udlandsophold. Reaktiv artrit efter diaré-episoder, uafklaret diaré.

Blod uden tilsætning 5 (2) ml eller serum 2 (1) ml.

Svar afgives 2 - 3 hverdage efter prøvens modtagelse.

Salmonellose, Widals prøve

Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller på blanket nr. 3 "Antistoffer" (rød kant) med oplysninger om diagnose, forudgående udlandsophold, tidligere typhoidvaccination og evt. tidligere fæcesprøve med fund af Salmonella.

Salmonella antistoffer

Man skal være opmærksom på at Salmonella Enteritidis og S. Typhimurium O-antigener kan findes i andre Salmonella serotyper. Salmonella-bakterier kan opdeles i > 2.000 serotyper på grundlag af kemiske forskelle i cellevæggens lipopolysakkarider (O antigener) og flagellernes (svingtrådenes) proteiner (H antigener). Antigenstrukturen for udvalgte Salmonella typer i vedtagne tal- og bogstavkombinationer:

Serotype	O antigen	H antigen
S. Typhi	9,12	d
S. Enteritidis	9,12	gm
S. Paratyphi A	2,12	a
S. Paratyphi B	4,12	b
S. Java	4,12	b
S. Typhimurium	4,12	i

Ved Salmonella infektion findes efter 10. - 14. sygdomsdag almindeligvis antistoffer mod såvel O som H antigener fra den pågældende type. Som det ses af skemaet kan O krydsreaktioner til andre typer forventes. Krydsreaktion til O antigenerne fra tyfus og paratyfus B bakterierne kan fremkaldes ved infektion med mange bakterietyper, såvel inden for som uden for Salmonella-gruppen. Typhoidvaccination kan simulere en (oftest svag) tyfus-reaktion. Leversygdom kan fremkalde en i den aktuelle sammenhæng uspecifike aktivering af tyfus-paratyfus antistoffer.

Ved udredning af reaktiv artrit, hvor infektiøst agens ikke er kendt, kan R-nr. 318 reaktiv artrit efter tarminfektion (asymmetrisk oligoartrit) - kombinationsanalyse anvendes.
S. Typhi, S. Paratyphi A og S. Paratyphi B: Tyfus og paratyfus er sjældne sygdomme i Danmark, 20 - 30 tilfælde årligt. Smitten kan næsten altid føres tilbage til et udlandsophold. Bestemmelse af Salmonella antistoffer kan især bruges til at udelukke eller bekræfte tyfus-paratyfus ved feber af ukendt årsag efter udlandsophold. Tidligt i sygdommen, inden antistoffer kan påvises, kan bakterierne påvises ved almindelig bloddyrkning. Påvisning af bakterierne i fæces er mulig i hele sygdomsforløbet, men lykkes bedst efter første sygdomsuge. Tidligere benyttedes en særlig "bacilbærerundersøgelse" med særlige tyfus og paratyfus B antigener. Den var egnet til påvisning af små antistofmængder og kunne ved en populationsundersøgelse indkredse mulige kroniske smittebærere. Nu er denne undersøgelse sjældent indiceret, og den bør i givet fald kun rekvireres efter aftale med embedslægeinstitutionen.
S. Enteritidis og S. Typhimurium: S. Enteritidis og S. Typhimurium er de hyppigste diaréfremkaldende zoonotiske Salmonella serotyper i Danmark. De fleste tilfælde af reaktiv artrit, som er associeret med Salmonella, formodes at være forårsaget af disse serotyper.
Andre zoonotiske Salmonella serotyper: Efter aftale med laboratoriet kan der undersøges for antistoffer mod andre zoonotiske Salmonella serotyper ved begrundet mistanke om sygdom forårsaget af en bestemt Salmonella serotype. Analysen har sin styrke ved opklaring af et fx. fødevare-bårne udbrud hvor alle de implicerede blev ikke testet i tide med dyrkning af fæces. Antistof bestemmelser kan også bruges til epidemiologiske studier.

Svaret gives i arbitrære enheder, tilføjet oplysning om grænseværdier, som angiver hvornår prøven er positiv, negativ eller inkonklusiv.

Salmonella antistof

Antistoffer ved salmonellose kan først påvises ca 10 dage efter første sygdomsdag.

Beskyttelsesrør.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2 - 8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Almindelig post.

Serum undersøges for antistoffer mod lipopolysakarider (O-antigener) fra Salmonella Enteritidis og S. Typhimurium da disse er den hyppigheste årsag til diarre som skyldes fødevarer. Der bestemmes for specifikke IgG, IgM og IgA antistoffer ved ELISA.

   Undersøgelsen er akkrediteret af DANAK efter ISO 17025.

SSI00361

SSI00361, NPU27821, NPU27822, NPU27823

614