Mycoplasma pneumoniae makrolidresistens (R-nr. 198)

Infektion med Mycoplasma pneumoniae specielt ved behandlingssvigt, recidiv eller hvis familiemedlemmer har fået påvist infektion med makrolidresistente M. pneumoniae.

Prøvemateriale fundet positivt for M. pneumoniae, almindeligvis svælgpodning (fx i UTM) eller sekret fra nedre luftveje.
Andet prøvemateriale, der er fundet positiv for M. pneumoniae kan også undersøges for makrolidresistens.

Prøve til M. pneumoniae PCR tages så tidligt som muligt i sygdomsforløbet. Man skal dog være opmærksom på at resistens kan udvikles i forløbet af infektionen, således at bakteriestammen ikke er resistent i en tidlig prøve, men  kun i senere prøver.
For prøvetagning til M. pneumoniae PCR se analyse R-nr. 142.

Svar afgives 2 – 5 hverdage efter prøvens modtagelse. Telefonisk svar afgives, hvis der på rekvisitionsblanketten er anført "Telefonsvar ønskes" og et telefonnummer er oplyst.

Makrolidresistens hos Mycoplasma pneumoniae

Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller på blanket nr. 1 "Bakterier" (lys orange kant) eller blanket nr. 9 "Reference analyser" (brun kant).

Ved makrolidresistens kan der som alternativ til makrolid behandles med tetracykliner eller quinoloner (bedst moxifloxacin).
Hvis der afgives analysesvaret "Inkonklusiv", skyldes det oftest at der var for lidt M. pneumoniae DNA i prøven til at den kunne analyseres for makrolidresistens. Ny prøve bør overvejes.

Hvis prøvematerialet ikke på forhånd er fundet positivt for M. pneumoniae, skal dette undersøges ved samtidig rekvirering af analyse R-nr. 142 Mycoplasma pneumoniae: PCR. (eller R-nr 184 / 1860).
Kun positive prøver undersøges for makrolidresistens, og der betales kun for undersøgelsen hvis den udføres (udføres til reduceret pris, hvis der samtidigt er bestilt en Mycoplasma pneumoniae PCR). Undersøgelse for makrolidresistens (R-nr. 198) kan efterbestilles op til en uge efter at en prøve er fundet positiv for M. pneumoniae ved PCR ved telefonisk kontakt til tlf. 3268 3194 (udføres i så fald ikke til reduceret pris).

Påvist
Ikke påvist
Inkonklusiv

Mere end 90 % af prøver, der er positive for M. pneumoniae, kan analyseres (intern validering). Betydende nedsat følsomhed for makrolid hos M. pneumoniae er kun påvist associeret med mutationer i den analyserede region af genet for 23S rRNA.

Antagelig 100 %, idet de eftersøgte mutationer kun koder for resistens, og analysen kun udføres på prøver, der er positive for M. pneumoniae. Der er ikke påvist krydsreaktion med andre humane mycoplasmer. Det er dog ikke alle mutationer i det undersøgte DNA-område, der medfører nedsat følsomhed af klinisk betydning.

Podninger kan indsendes i transportmedium eller isotont saltvand. Sekreter fra nedre luftveje i dåse eller spidsglas. Andet materiale insendes i andet relevat emballage. Alt amballage skal indsendes i relevant beskyttelsesemballering.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2 - 8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Almindelig post.

Pyrosekventering af en sekvens på 17 nukleotider i domæne V af 23S rRNA genet hos M. pneumoniae, hvor mutationer kan forårsage makrolidresistens.

SSI00198

SSI00198

85213, 85214