Gonokokker og urogenitale mycoplasmer: Dyrkning eller PCR (R-nr. 183)

Urogenitale mycoplasmer (Ureaplasma arter og Mycoplasma hominis).
Hos kvinder: Ved opklaring af febrilia efter abort eller fødsel og i forbindelse med øvre genitalinfektion. Ved dødfødsel og ved recidiver af følgende tilstande: Spontane aborter, for tidlig vandafgang og for tidlig fødsel.
Hos nyfødte, især for tidligt fødte: Pneumoni, meningitis, septikæmi.
Hos mænd: Urethritis, som ikke skyldes gonokokker, klamydier eller M. genitalium. Betydning af fund af Ureaplasma arter skal dog tolkes med forsigtighed da ca. 40 % af raske mænd er bærere.
Hos patienter med immundefekt eller immunsuppression: Arthritis eller sepsis med uopklaret ætiologi.
Ved sårinfektion: Urogenitale sårinfektioner bør undersøges for M. hominis og U. urealyticum. Pyelonephritis kan være forårsaget af M. hominis, hyppigheden er ukendt.
Gonokokker: Undersøgelse for seksuelt overførbar infektion, konjunktivit hos nyfødte, kontrol af behandlingseffekt.

Slimhindesekret og lignende.

Urogenitale mycoplasmer (Ureaplasma species og Mycoplasma hominis): Slimhindesekret fra urethra eller cervix opsamles med hver sin kulpodepind. Materiale fra andre lokaliteter, fx. peritonæum, sår eller led, opsamles og overføres til kulpodepind. Podepinden anbringes i et glas med SSI transportmedium (Stuarts) eller ESwab, idet vatpinden stikkes ned til bunden af glasset, så podematerialet er omgivet af klart medium.
Gonokokker: Slimhindesekret fra uretra eller cervix opsamles med hver sin kulpodepind. Materiale fra andre lokaliteter, fx. peritonæum eller led, opsamles og overføres til kulpodepind. Det er vigtigt at slimhinden ikke har været i kontakt med eksplorationscreme eller midler, der indeholder desinficerende stoffer, forud for prøvetagningen. Vaginalspekulum kan fugtes med en dråbe jordnøddeolie eller sterilt saltvand. Samme podepind kan undersøges for alle tre nævnte bakterier. Hver podepind anbringes i et rør med SSI transportmedium (Stuarts) eller ESwab. Vatpinden stikkes ned til bunden af røret, så podematerialet er omgivet af klart medium. Hvert forsendelsesrør skal mærkes med patientens navn og/eller CPR samt symbol for podningens anatomiske lokalisation, fx. U (uretra), C (cervix).

Urogenitale mycoplasmer
Ureaplasma species: Skriftligt svar afsendes 2 - 3 dage efter prøvens modtagelse. Positivt resultat meddeles semikvantitativt som vækst af U. urealyticum: Få, en del eller mange kolonier.
Mycoplasma hominis: Skriftligt svar afsendes senest 1 uge efter prøvens modtagelse. Positivt resultat meddeles semikvantitativt som vækst af M. hominis: Få, en del eller mange kolonier.
Gonokokker: For 60 - 80 % af prøver med positivt fund afsendes skriftligt svar første hverdag efter prøvemodtagelsen. For de resterende positive og alle de negative prøver afsendes svaret sædvanligvis 2 hverdage efter modtagelsen.

Gonokokker og urogenitale mycoplasmer

Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller på blanket nr. 1 "Bakterier" (lys orange kant).

Gonokokker og urogen. mycoplasmer

Urogenitale mycoplasmer
Ureaplasma species: Undersøgelsen bør kun udføres i særlige tilfælde, da den kliniske relevans af positivt fund er omdiskuteret. Positivt fund med vækst af mange kolonier kan regnes for signifikant ved non-gonoroisk, non-klamydiel urethritis hos mænd hvor infektion med Mycoplasma genitalium er udelukket. Betydningen af positivt fund skal dog tolkes med forsigtighed da ca. 40 % af raske mænd er bærere. Ca. 40 - 50 % af raske kvinder er koloniseret med ureaplasmer, hvorfor positivt fund skal tolkes med forsigtighed. Ved behandling af kvinder bør der udelukkende vurderes på den kliniske effekt og ikke kontrolpodes da ureaplasmerne er svære at udrydde fra vaginalfloraen. I øvrigt kan rådgivning om tolkning fås ved telefonisk henvendelse til laboratoriet.
Mycoplasma hominis: 10 - 15 % af i øvrigt raske kvinder er koloniserede med M. hominis. Ved bakteriel vaginose er forekomsten > 70 %. Positivt resultat bør derfor sammenholdes med kliniske fund.
Gonokokker: Fund af gonokokker anses altid for at være patologisk

Påvist eller ikke påvist.

Så tidligt som muligt i sygdomsforløbet eller ved formodning om smitte. Ved kontrol af behandlingseffekt (gonoré): Snarest muligt efter afsluttet behandling, dog tidligst efter tre dage.

Kulpodepind i SSI transportmedium (Stuarts) eller ESwab og beskyttelsesrør.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2 - 8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Prøven skal så vidt muligt være afdelingen i hænde inden 24 timer efter prøvetagningen.

Urogenitale mycoplasmer (Ureaplasma species og Mycoplasma hominis): Dyrkning på og i specialsubstrater.
Gonokokker: Dyrkning 1 - 2 døgn på substrat, der er selektivt for patogene Neisseria arter. Identifikation ved immunologiske og/eller bakteriologiske metoder.
Resultatet angives som: Vækst af gonokokker, Ingen vækst af gonokokker, Overvokset med konkurrerende bakterier, Overvokset med Proteus.
Hvis der er forhold, der bevirker at det negative undersøgelsesresultat er mindre sikkert, er svaret ledsaget af oplysninger herom, fx.: Prøven over 24 timer undervejs, eller: Transportmediet forældet, eller: Transport over 1 døgn: Øget risiko for falsk negativ gonokokdyrkning.

   Undersøgelsen er akkrediteret af DANAK efter ISO 17025.

SSI02183, SSI01183

SSI00104, SSI01104, SSI01183

78583, 70797, 70796