Parasitologisk undersøgelse af fæces: Mikroskopi for orm, æg og cyster (R-nr. 071)

Alle patienter som har opholdt sig i tropiske eller subtropiske områder. Diaré hos patienter med nedsat immunforsvar og hos patienter i børneinstitutioner.

Fæces uden tilsætning ca. 5 g, til 1. rille i fæcesrøret. Formet fæces bedst, tynd fæces mindre velegnet; se Tolkning.

Prøven skal tages fra frisk fæces. Prøven må ikke forurenes med fæces eller urin fra andre personer eller komme i kontakt med desinfektionsmidler. Fæces opsamles bedst i et omhyggeligt rengjort og varmedesinficeret bækken. I hjemmet kan anvendes en rengjort og skoldet potte eller skål. Der tages prøvemateriale både fra udsiden og det indre af formet fæces. Ved inhomogen fæces tages prøvemateriale fra vandige, løse, slimede, purulente eller blodige partier. For at undgå smitte til andre personer må prøverøret ikke forurenes på ydersiden under fyldningen, og efter påfyldningen skal skruelåget skrues hårdt til, så lækage under transporten udgås.

Skriftligt svar afsendes senest 2 - 3 dage efter prøvens modtagelse.

Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller på blanket nr. 1 "Bakterier" (lys orange kant) eller blanket nr. 11 "Svampe og parasitter" (mørk orange kant). Tidspunkt for prøvetagning, kliniske symptomer, geografisk anamnese og eosinofiltal ønskes anført.

Fæces, mik. for orm, æg og cyster

Påvisning af patogene parasitter er diagnostisk. Fund af morfologisk ubestemmelige parasitter bør medføre yderligere klinisk og parasitologisk udredning. Fund af overvejende apatogene parasitter (Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba bütschlii, Blastocystis, Trichomonas hominis, Chilomastix mesnili mfl.) afslører, at patienten har indtaget fækalforurenede drikke- eller madvarer, men dette er ikke behandlingskrævende i sig selv hos patienter med normalt immunforsvar. Fund af Charcot-Leyden krystaller, som er omdannelsesprodukter fra eosinofile leukocytter, ses ved tarmparasitose, men også ved andre sygdomme. Negativt fund besvares: Parasitter ikke påvist. Resultatet bør sammenholdes med de kliniske symptomer. Ved fortsat klinisk mistanke om infektion bør der undersøges mere end 3 prøver udtaget med intervaller på 1 - 2 døgn. Ved stærk diaré og negative fund bør undersøgelserne gentages, når diaréen er overstået. Ved negative fund bør der i visse tilfælde udføres specialundersøgelser, især hvis patienten har nedsat immunforsvar eller forhøjet eosinofiltal.

Oocyster af Cryptosporidium spp. og Mikrosporidium spp. påvises bedst i fæces ved specialfarvning eller ved PCR. Æg af børneorm forekommer sjældent i fæces; disse påvises ved analaftryk. Æg af Taenia spp. (okse- eller svinetinte-bændelorm) ses sjældent i fæces. Kvitterede led opsamles og indsendes i rent fæcesrør med henblik på artsbestemmelse. Æg af Schistosoma spp. er ofte så fåtallige i fæces, at påvisning ved standardundersøgelsen mislykkes. Specialundersøgelse af 10 - 15 g fæces er meget tidskrævende og udføres kun efter aftale. Larver af Strongyloides spp. som ikke påvises ved standardundersøgelsen, kan evt. påvises efter dyrkning af fæces på kulgranulat. Denne specialundersøgelse udføres kun efter aftale. Trofozoitter af Balantidium coli, Entamoeba histolytica og Giardia lamblia kan det være indiceret at lede efter ved akut sygdom med kraftigt forøget tarmpassage, hvor cyster ikke kan påvises i fæces ved standardundersøgelsen. Undersøgelsen udføres bedst på frisk fæces ved kropstemperatur, hastefremsendt i termobeholder. Denne undersøgelse udføres kun efter aftale. Undersøgelsen kan også udføres på fæces fikseret med PVA/SAF eller vha. PCR.

Påvist eller ikke påvist.

Alm.parasitologisk us. af fæces

Ikke afgørende. Ved gentagne undersøgelser: intervaller på 1 - 2 døgn.

Fæcesrør med skruelåg. Prøverøret skal altid transporteres i det medfølgende grå plasthylster med proplåg.

Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2 - 8 °C) og sendes hurtigst muligt.

Almindelig post.

Standardundersøgelse til påvisning og identifikation af cyster af tarmprotozoer, ormelarver og ormeæg ved mikroskopi efter sedimentering med etylacetat.

   Undersøgelsen er akkrediteret af DANAK efter ISO 17025.

SSI00071

SSI00071

16345