Dermatofytter i hår/hårbund: PCR (R-nr. 042)

Formodning om dermatofytinfektion i hår og hårbund. Ringorm, hudsvamp, dermatomykose, dermatofytose.

Hud og hår der formodes angrebet af svampe.

Hud: Det angrebne hudparti renses med vand eller sprit, hvorefter periferien skrabes med skarpske.
Hår: Angrebne hår udtrækkes med pincet eller pean. Hvis håret er langt, fraklippes den yderste del og den inderste 1 - 2 cm lange del indsendes som prøvemateriale.
I begge tilfælde er det væsentligt at indsende materiale både i eppendorphrør SAMT i mellem objektglas, da sidstnævnte anvendes hvis endeligt svar ikke kan opnås ved PCR alene. Se nedenfor.

Foreløbigt svar med svampegenus afgives inden for 3 dage. Endeligt svar med artsidentifikation forventes efter 3 dage til 3 uger.

Dermatofyt, dermatophyt, ringorm, Tinea

Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller på blanket nr. 11 "Svampe og parasitter" (mørk orange kant).

Dermatofytter i hår, PCR

Der er følgende svarmuligheder:

1. Dermatofyt ikke påvist.
2. Trichophyton species påvist, svar følger.
3. Microsporum canis/audouinii påvist, svar følger.
4. Dermatofyt påvist, svar følger.
5. Prøven indeholder inhiberende faktorer og dyrkningssvar følger.

Svar 2 - 4 vil blive efterfulgt af endeligt svar med artsidentifikation, når denne foreligger på baggrund af supplerende PCR eller dyrkningsundersøgelser forudsat, at der er indsendt prøvemateriale både i eppendorphrør (anvendes til PCR analysen) SAMT i mellem objektglas (anvendes til dyrkning).
Svar 5 er udtryk for, at prøven indeholder faktorer, der hæmmer PCR reaktionen så denne ikke forløber optimalt, og prøven vil derefter for en sikkerheds skyld blive dyrket og identificeret på traditionel vis forudsat, at der er indsendt prøvemateriale både i eppendorphrør (anvendes til PCR analysen) SAMT i mellem objektglas (anvendes til dyrkning).
Påvisning af en dermatofyt er ensbetydende med, at patienten er inficeret med den pågældende svamp. Genusidentifikationen har betydning for valg af behandling ved infektioner, der kræver systemisk behandling, idet Epidermophyton og Trichophyton arter er fuldt følsomme for terbinafin, mens Microsporum arter ikke er.

Ved mistanke om fod- eller neglesvamp bør analyse R-nr. 047 anvendes, da første trin i disse analyser involverer specifik påvisning af T. rubrum, som er den hyppigste årsag til fod og neglesvamp. Ved mistanke om Candida eller Malassezia infektion skal undersøgelse for dette bestilles separat (Candida: R-nr. 051 Gær- og skimmelsvampe (Candida og Aspergillus): Påvisning og identifikation og Malassezia: R-nr. 053 Hudsvampe: Mikroskopi (inkl. Malassezia).

Påvist eller ikke påvist. Svampens navn hvis der påvises svamp.

Dermatofytter i hår, PCR

Ikke relevant.

Analysen er ved sammenligning med mikroskopi og dyrkning mindst lige så sensitiv ved test af hud og hår, men 20 % mere sensitiv ved test af negle.

Analysen er mere specifik end traditionel mikroskopi og dyrkning, da mikroskopipositive men dyrkningsnegative prøver ved PCR får artsidentifikation.

Steril skarpske eller saks. Prøvematerialet indsendes dels i Eppendorfrør dels i mellem to objektglas. Eppendorpfrør pakkes i beskyttelsesrør og objektglas i et stykke papir og papæske til hudsvampeprøve. Begge dele forsynes med patientidentifikation. Brug venligst ikke tape til indpakning.

Ingen særlige foranstaltninger.

PCR undersøgelse for dermatofyter og specifikt for Epidermophyton floccosum, Trichophyton species og Microsporum canis og audouinii. Prøver med positivt resultat for dermatofyter men uden artsidentifikation artsbestemmes med yderligere PCR analyser eller ved dyrkning. Validiteten af et negativt resultat sikres ved samtidig amplifikation af en intern kontrol, da der i enkelte prøver kan forekomme komponenter, der hæmmer PCR. For disse prøver svares: Hæmmende og kan derfor ikke bedømmes.

SSI00042

SSI01041, SSI03041, SSI05041

78934, 78936, 78937, 78939