Pakistan

De fleste danskere er beskyttet mod stivkrampe (tetanus), da vaccine mod sygdommen har været tilbudt i børnevaccinationsprogrammet siden 1950.

Hvornår skal man vaccineres?
Hvis man er grundvaccineret, kan revaccination gives én uge før afrejse.

Hvis man ikke er grundvaccineret, skal 1. vaccine gives én uge før afrejse, men beskyttelsen vil være kortvarig. Det anbefales derfor, at der før rejse er givet mindst to doser med 1 måneds mellemrum.

Antal doser
Grundvaccination består af 3 doser med minimum 1 måned mellem 1. og 2. dosis og minimum 5 måneder mellem 2. og 3. dosis. Revaccination anbefales 1. gang efter 4-5 år, herefter hvert 10. år.

Vaccinen gives som regel samtidig med vaccine mod difteri.

Alder
Vaccinen kan gives fra 6 ugers-alder.

Beskyttelsens varighed
4-5 år efter grundvaccination, 10 år efter revaccination.

De fleste danskere er beskyttet mod difteri, da vaccine mod sygdommen har været tilbudt i børnevaccinationsprogrammet siden 1950.

Hvornår skal man vaccineres?
Hvis man er grundvaccineret, kan revaccination gives én uge før afrejse.

Hvis man ikke er grundvaccineret, skal 1. vaccine gives én uge før afrejse, men beskyttelsen vil være kortvarig. Det anbefales derfor, at der før rejse er givet mindst to doser med 1 måneds mellemrum.

Antal doser
Grundvaccination består af 3 doser med minimum 1 måned mellem 1. og 2. dosis og minimum 5 måneder mellem 2. og 3. dosis.
Revaccination anbefales 1. gang efter 4-5 år, herefter hvert 10. år.

Vaccinen gives som regel samtidig med vaccine mod tetanus.

Alder
Vaccinen kan gives fra 6 ugers-alder.

Beskyttelsens varighed
4-5 år efter grundvaccination, 10 år efter revaccination.

Til beskyttelse mod hepatitis A (smitsom leverbetændelse) anbefales primært vaccination.

Hvornår skal man vaccineres?
Vaccination kan gives frem til afrejsedagen. Hvis man smittes først på rejsen, vil vaccinen alligevel nå at virke, inden man får symptomer.

Antal doser
Der gives to vacciner med mindst 6 måneders interval.

Alder
Vaccinen kan gives til alle på 1 år eller derover.

Beskyttelse
Efter 2 vacciner vurderes det, at beskyttelsen varer 30-40 år (måske livslang). Kan evt. gives som kombineret hepatitis A/B vaccine i et 3-dosis program dag 0, efter 1 måned og efter 6 måneder.

Immunglobulin
Kan evt. anvendes som forebyggelse af hepatitis A, hvis vaccine ikke kan gives. Kan evt. bruges til børn under 1 år og kan gives frem til afrejsedagen, men giver kortvarig beskyttelse.

Ved rejser over 2 uger til det indiske subkontinent anbefales beskyttelse mod tyfus.

Til beskyttelse kan anvendes vaccination i form af injektion eller kapsler.

Hvornår skal man vaccineres?
Vaccine til injektion gives senest 2-3 uger før afrejse.
Vaccine som kapsler: Sidste kapsel bør gives senest 10 dage før afrejse.

Antal doser
Vaccine til injektion gives én gang.
Vaccine som kapsler: Der gives 3 kapsler, som tages dag 0, 2 og 4. Kapslerne synkes 1 time før et måltid.

Alder
Vaccine til injektion kan gives til alle over 2 år.
Vaccine som kapsler kan gives til alle fra ca. 5 års-alderen.

Beskyttelsens varighed
Vaccinen som injektion beskytter i 3 år.
Vaccinen som kapsler beskytter i 1 år.

Der er krav om vaccination mod gul feber for alle rejsende over 1 år, der kommer fra lande med risiko for gul feber-transmission, og for rejsende der har været i transit (> 12 timer) i en lufthavn i et land med gul feber-transmission.

Der er risiko for malaria (både falciparum og vivax) hele året i hele landet under 2.000 meters højde, specielt i landområder i perioden fra juli til og med december. Der er normalt ingen risiko i Punjab (herunder i Islamabad) samt i Karachi.

Risikokort over malaria i Pakistan

Som medicinsk forebyggelse foreslås enten atovaquone/proguanil eller doxycyclin. Atovaquone/proguanil skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 7 dage efter opholdet. Doxycyklin skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 4 uger efter opholdet.

Primær forebyggelse af myggestik er altid vigtig i områder med malaria. Myggebalsam anvendes efter mørkets frembrud, hvilket yder beskyttelse i nogle timer, afhængig af typen. Omhyggelig indsmøring af alle bare hudområder er vigtig. Midlerne kan virke lokalirriterende, især ved længere tids brug. Anvendelse til børn under 3 år skal ske med forsigtighed, og midlerne må ikke benyttes til spædbørn. Sprøjtning med insekticider indendørs og anvendelse af permethrin-imprægnerede myggenet over sengen nedsætter ligeledes risikoen for malaria.

Malariamidler
Tabel over malariamidler til forebyggelse

Familiebesøg i hjemlandet

Mange undersøgelser har vist, at når man bor hos familie i oprindelseslandet/hjemlandet, er den rejsende i meget større risiko for at få en række infektioner end den gennemsnitlige rejsende:

Der er en større risiko for at få mad, der indeholder tyfus-bakterier.

Der er større risiko for at blive smittet med tuberkulose eller bakteriemeningitis.

Der er også større risiko for at få malaria, blandt andet fordi man mister eventuel tidligere opnået immunitet, når man rejser væk fra et malariaområde, allerede efter ½-1 år.

Det anbefales derfor, at rejsende, som tager på familiebesøg i oprindelseslandet/hjemlandet vaccineres svarende til rejsevarighed over seks måneder, uanset den konkrete rejses varighed.

Tæt kontakt til lokale dyr - hundegalskab

Hundegalskab (rabies) er en udbredt infektion blandt pattedyr i mange lande, og sygdommen koster hvert år ca. 50.000 mennesker livet på verdensplan. Hvis infektionen når til hjernen, og man får rabies, er sygdommen altid dødelig.

Man kan vaccineres før afrejse (2 doser), men i alle tilfælde skal man søge akut lægehjælp, hvis man bides af et lokalt pattedyr, uanset dyrets adfærd.

Hvornår skal man vaccineres?
Vaccination skal påbegyndes mindst 2 uger før afrejse.

Antal doser
Der gives en grundvaccination bestående af 1 vaccine dag 0 og 1 vaccine dag 7.

Alder
Fra fødslen.

Beskyttelsens varighed
Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies.

Hvis man bliver bidt af et dyr, som kunne have rabies, skal man hurtigst muligt søge læge med henblik på yderligere vaccination, også selv om man er vaccineret hjemmefra.

8. december 2017

Seksuel kontakt med lokalbefolkningen - hepatitis B

Ubeskyttet sex under udlandsrejse medfører, som i Danmark, risiko for smitte med blandt andet syfilis, gonore og klamydia.

I mange lande er der en højere risiko for smitte med hepatitis B-virus og hiv, end der er i Danmark.

Det er muligt at blive beskyttet mod hepatitis B via vaccination, de øvrige sygdomme kan kun forebygges med kondombrug.

Til beskyttelse mod hepatitis B (blod-eller sexoverført leverbetændelse) anbefales vaccination.

Hvornår skal man vaccineres?
Mindst en måned før afrejse, og helst 6 måneder før.

Antal doser
Der gives tre vacciner med 1 måned mellem 1. og 2. vaccination og 5 måneder mellem 2. og 3. vaccination. Hvis man skal rejse om mindre end en måned, kan som alternativ evt. gives et program med 3 vacciner dag 0,7 og 21-30. I så fald skal der gives en 4. vaccine efter 12 måneder.

Alder
Vaccination kan gives fra fødslen.

Beskyttelse
Efter to vaccinationer er man beskyttet frem til 3. vaccination, og herefter er man livslangt beskyttet.

Kan evt. gives som hepatitis A/B vaccine i et 3-dosis program dag 0, efter 1 måned og efter 6 måneder.

Hvis man skal rejse om mindre end en måned, kan den kombinerede hepatitis A/B-vaccine også gives i et program med 3 vacciner dag 0,7 og 21-30. I så fald skal der gives en 4. vaccine efter 12 måneder.

Børn op til 15 år kan alternativt vaccineres med en voksendosis hepatitis A/B-vaccine (Ambirix^®) i et to-dosis program med 6 måneders mellemrum.

Ophold i landområder - japansk hjernebetændelse

Japansk hjernebetændelse (encephalitis) forekommer normalt fra maj til og med oktober måned.

Vaccination mod japansk hjernebetændelse kan overvejes til børn over 2 måneder og voksne, som primært opholder sig i risikoperioden, i transmissionszonen, i mindst fire uger.

Der er størst risiko ved ophold i fugtige landområder med grisehold og vadefugle. Ved ophold i byområder er der normalt ringe risiko.

Ved intens smitteudsættelse eller ved viden om aktuelle udbrud vil også kortere rejser end fire uger kunne indicere vaccination.

Eksempler på intens smitteudsættelse er længerevarende udendørs ophold i landområder, specielt i aften og nattetimer, samt udendørs aktiviteter som camping, hiking og trekking.

Primær forebyggelse af myggestik anbefales altid.

Hvornår skal man vaccineres?
Mindst en måned før afrejse.

Antal doser
Vaccination gives 2 gange inden afrejse med 4 ugers mellemrum. (For personer i alderen 18-65 år kan vaccinen gives 2 gange med 7 dages mellemrum. I dette tilfælde anbefales en tredje vaccination efter et år).

Alder
Kan gives fra 2-måneders-alder. Børn i alderen 2 måneder til 3 år skal have halv dosis.

Beskyttelsens varighed
Efter to doser er man beskyttet i mindst 1 år. Ved fortsat eksponering for japansk hjernebetændelse gives boosterdosis 12-24 måneder efter primærserien. Ixiaro^® er nu godkendt til 10 års beskyttelse efter første booster, normalt givet 12-24 måneder efter den primære vaccinationsserie.