Pyrazinamid (koncentrationsbestemmelse) (R-nr. 1015)

Indikation

Tuberkulose (TB) behandling. Ved mistanke om behandlingssvigt, langsomt behandlingsrespons, bivirkninger, interaktioner, dårlig adherens, genetiske årsager til variationer i lægemiddelmetabolisme eller sygdomme, der kan påvirke optagelsen og/eller omsætningen af lægemidlerne.

Prøvemateriale, tidspunkt og evt. prøvetagning

Til analysen skal der indsendes:  

  • PLASMA fra EDTA rør med lilla låg. IKKE fuldblod.  

Prøvemængde:
2 polypropylenrør med 2 mL plasma i hvert rør.

Ønskes også koncentrationsbestemmelse af isoniazid (R-nr 1012), rifampicin (R-nr. 1013) og/eller ethambutol (R-nr. 1014) kan disse rekvireres på de samme 2 polypropylenrør. Indsendelse af yderligere prøvemateriale er således ikke nødvendigt.

Tidspunkt for prøvetagning:
Blodprøven tages præcist 2 timer efter patienten har indtaget sin daglige TB medicin. Kan først anvendes når steady state er nået; for isoniazid efter 1 døgns behandling, (for pyrazinamid og ethambutol efter 2 døgns behandling, og for rifampicin efter 7 døgns behandling).

Prøvetagning:
Anfør ønskede førstevalgs antituberkuløse medikament(er), aktuel dosis, præcist tidspunkt for medicinindtagelse og for prøvetagning på rekvisitionen. Anfør også hvilke andre lægemidler patienten får.

Efterbehandling af blodprøven:
Da flere af TB medikamenterne er letnedbrydelige i blod og ved stuetemp., skal blodprøverne efterbehandles (centrifugering, høstning af plasma og frysning) senest 1 time efter prøvetagning.

Rør med lilla låg (PLASMA):
Efterbehandlingen med centrifugering kan udsættes kort tid, hvis blodprøven opbevares i krus med vand og isterninger, så længe isterningerne er frosne (nye isterninger må IKKE påføres).

Blodprøverne skal centrifugeres så plasma og blodceller adskilles (10 minutter ved 2500 - 3000xg). Herefter skal plasma straks høstes i 2 polypropylenrør à minimum 2 mL plasma og nedfryses til minimum -20°C (optimalt - 80°C).

Rekvirering

Blanket nr. 1 "Bakterier" (lys orange kant).

Emballering, opbevaring og forsendelse

Prøverne med plasma mærkes med patientnavn, CPR nummer og etiket fra rekvisitionsblanketten, indesluttes i en robust beskyttelsesbeholder og sendes på tøris ved minimum -20°C til:

Statens Serum Institut
PDC
Bygning 85
Artillerivej 5
2300 København S

Prøver på frost kan modtages mandag - torsdag 7 - 15.30 og fredag 7.00 - 15.00.

Prøverne bør ikke opbevares/tilbageholdes, men sendes på frost hurtigst muligt da flere af TB medikamenterne kun er langtidsstabile ved -80°C (se afsnit om prøvetagning).

Svar

Koncentrationen angives i mg/L. Skriftligt svar så snart svar foreligger.

Svartid

Analysen udføres i samarbejde med et eksternt speciallaboratorium. Prøverne skal være på SSI senest fredag eftermiddag, da de normalt sendes videre efterfølgende mandag formiddag. Svar forventes indenfor 14 dage. 

Tolkning og reference-værdier/interval


Forventet plasmakoncentration 2 timer efter p.o. indtag:

Medikament mg/L
Isoniazid 300 mg 3 - 5
Rifampicin 600 mg 8 - 24
Ethambutol 1200 mg (15-25mg/kg) 2 - 6
Pyrazinamid 2000 mg  20 - 60

Sensitivitet og specificitet


Lower Limit Of Detection (LLOD):

Medikament LLOD
Isoniazidv  0,25 mg/L
Rifampicin  0,375 mg/L
Ethambutol  0,125 mg/L
Pyrazinamid 2 mg/L

Analysemetoden er yderst specifik. Muligheden for at et biologisk relevant molekyle medbestemmes som isoniazid, rifampicin, ethambutol eller pyrazinamid er nær ikke eksisterende.

Måleområde og måleusikkerhed

 
Medikament Måleområde
Isoniazid  0.5 - 10 mg/L
Rifampicin  0.75 - 30 mg/L
Ethambutol 0.25 - 10 mg/L
Pyrazinamid 4 - 80 mg/L 

Måleusikkerhed max: 15 % CV

Undersøgelsens princip

Plasmakoncentrationen af medikamenterne isoniazid, rifampicin, ethambutol og pyrazinamid bestemmes ved HPLC-MS-MS.

Bestillingskode

NPU27607 P—Pyrazinamid; massek. = ? mg/L

Svarkode

NPU27607 P—Pyrazinamid; massek. = ? mg/L

Sidst redigeret 10. oktober 2017

Søg diagnostisk undersøgelse

Eller

Kontakt

Tuberkulose og Mykobakterier

Tlf.: 3268 3731


Telefontid:
Mandag-torsdag kl. 8.00-15.30
Fredag kl. 8.00-15.00

Sygdomsleksikon