 |
|
|
|
Clostridium difficile
Clostridium difficile (CD) er en bakterie, der findes naturligt i tarmen hos mennesker. Den kan give diaré hos patienter på hospitaler og plejehjem, især når patienten er behandlet med antibiotika.
Bakterien har den særlige egenskab, at den kan danne sporer.
Sporer er et dvalestadie, hvor bakterien er inaktiv, men kan overleve længe i omgivelserne. Bakteriesporer kan derfor spredes via personales og patienters hænder efter kontakt med forurenede omgivelser. Sporerne kan senere aktiveres til levedygtige bakterier, der kan fremkalde sygdom.
Clostridium difficile 027
Clostridium difficile ribotype 027 (CD027) er en særlig variant af Clostridium difficile. Den er meget smitsom, kan give svær diaré og kan medføre større sygelighed og dødelighed end andre varianter.
Den øgede sygdomsfremkaldende evne menes at hænge sammen med, at bakterien producerer flere giftstoffer (toksiner) og desuden danner et særligt binært toksin.
De senere år har der været udbrud med bakterien på hospitaler i udlandet, og sådanne udbrud er nu også forekommet i Danmark.
De seneste udbrud af CD027 er beskrevet i EPI-NYT 13/09.
De første tilfælde af CD027 i Danmark er beskrevet i 2006-2007,
EPI-NYT 26/07.
Uddybende sygdomsbeskrivelse
Clostridium difficile-diaré
Overvågning af CD027
Som følge af de aktuelle udbrud i Danmark med CD027-forårsaget diaré har Sundhedsstyrelsen skærpet overvågningen af den særlige bakterie.
Clostridium difficile-bakterier skal derfor indsendes til Statens Serum Institut med henblik på at undersøge, om de er af typen CD027. Bakterierne skal sendes ind ved mistanke om udbrud og ved alvorlig sygdom. Desuden skal særligt antibiotikaresistente bakterier indsendes.
Se Sundhedsstyrelsens brev af 17. marts 2009 til landets mikrobiologiske afdelinger og hygiejneenheder i regioner/sygehuse
Tal fra overvågningen af CD027
Tallene fra den skærpede overvågning opdateres retrospektivt på månedsbasis, hvorved allerede offentliggjorte månedstal vil kunne ændre sig. Månedstallene er baseret på prøvedato.
Overvågningstallene viser Clostridium difficile ribotype 027 med toksinprofil A/B og det binære toksin. Tallene angiver antal unikke patienter.
 |
Se tal fra overvågningen 2009 (pdf)
Anden overvågning af diaréfremkaldende bakterier
På Statens Serum Instituts Tarminfektionsmonitor vises den aktuelle forekomst af sygdomstilfælde, der er forårsaget af de væsentligste diaré-fremkaldende bakterier i øvrigt.
Se Tarminfektionsmonitor.
Hygiejniske retningslinjer
De generelle hygiejniske retningslinjer, som anbefales ved procedurer, hvor der er risiko for kontakt med blod og udskillelser fra patienten (fx afføring, urin, opkast, sekret), forebygger smittespredning af næsten alle mikro-
organismer. Disse procedurerelaterede retningslinjer skal følges uanset patientens diagnose.
I særlige tilfælde - som ved CD027 - er man dog nødt til at supplere med ekstra tiltag. Følgende supplerende forholdsregler tilrådes:
| 1. | Isolation af patienter med CD027 | | På sygehus eller plejehjem skal patienter med CD027-diaré
ligge på enestue med eget toilet, for at undgå, at smitten spredes.
Personalet skal anvende handsker og overtrækskittel ved pleje
og behandling.
| | | | 2. | Håndhygiejne | | Håndvask (håndhygiejne) ved kontakt med patienter og deres
omgivelser er meget vigtig for at forhindre smittespredning.
Den håndsprit, der benyttes på hospitaler og plejehjem, er
effektiv over for næsten alle mikroorganismer, men kan ikke
slå bakteriesporer ihjel.
På hospitaler, plejehjem og lignende skal man ved diaré derfor
først vaske hænderne med vand og sæbe og herefter desinficere
hænderne med håndsprit. Det er væsentligt, at såvel patienter
som pårørende instrueres i god håndhygiejne.
Uden for sygehuse og plejehjem er håndvask med vand og
sæbe tilstrækkeligt.
| | | | 3. | Rengøring/desinfektion på hospitaler og plejehjem | | Ved forekomst af CD027 anbefales grundig rengøring dagligt
med almindelige rengøringsmidler på stue og toilet/bad samt
desinfektion af kontaktpunkter (dørhåndtag, gelænder, toilet-
sæde, vandhane m.m.) med et egnet desinfektionsmiddel.
| | |
Læs mere om hygiejniske forholdsregler i EPI-NYT 13/09
Læs mere om desinfektionsmidler i Råd og Anvisninger om desinfektion i sundhedssektoren, 2004
Brug af antibiotika
Clostridium difficile-diaré er næsten altid udløst af antibiotikabehandling. Næsten alle antibiotika er beskrevet som årsag. CD027 er oftest set i forbindelse med brug af bredspektret antibiotika, særligt den antibiotika-
gruppe, der hedder fluorokinoloner (ciprofloxacin, moxifloxacin og ofloxacin).
I Danmark overvåges forbruget af antibiotika af DANMAP (the Danish Integrated Antimicrobial resistance Monitoring and Research Programme) og Antibiotikabarometret.
Se DANMAP (engelsk)
Se Antibiotikabarometer
Diagnostiske undersøgelser
Clostridium difficile: dyrkning
Clostridium difficile: toksiner
Øvrige links om Clostridium difficile
Region Hovedstaden: Pressemeddelelse om udbrud med CD027
Region Hovedstaden: Sådan håndterer vi udbruddet af tarmbakterien CD027
Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og -kontrol (ECDC):
Clostridium difficile infection (engelsk)
Smittskyddsinstitutet: Temadag januar 2009 om Clostridium difficile (svensk)
Health Protection Agency: Clostridium difficile (engelsk)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
