Gul feber

Gul feber er en virussygdom, der skyldes infektion med gul feber virus, der tilhører gruppen af flavivirus.

Gul feber er en akut virusinfektion, der kan forløbe så mildt, at den ikke bliver erkendt. Symptomerne er pludseligt indsættende feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter samt kvalme og opkastninger. De fleste bliver herefter raske. Ca. 15 % kan efter en kort bedring få tilbagefald og udvikle gulsot som tegn på leverbetændelse. I særligt alvorlige tilfælde ses også blødningsforstyrrelser. Ca. 20-50% af patienter med gulsot dør.

Gul feber findes ikke i Danmark, men forekommer i store dele af Afrika og Sydamerika. Disse lande befinder sig i et bælte omkring ækvator fra 15° nord til 15° syd. I Sydamerika har sygdommen i de seneste år spredt sig til et større område end før.

Man regner med, at der er over 200.000 tilfælde af gul feber om året. Heraf dør omkring 30.000 personer.

Sygdommen overføres med myg (Aedes aegypti, der typisk stikker om dagen).

Inkubationstiden er 3 - 6 dage. Smittede patienter kan overføre virus til nye myg fra kort før feberen starter og i de næste 3 - 5 dage, sjældent længere. Sygdommen er ikke smitsom mellem mennesker.

Sygdommen er i Danmark ikke anmeldepligtig og overvåges ikke.

Påvisning af virus (PCR) eller virusantistoffer i en blodprøve eller fx. i levervæv.

Der findes ingen specifik behandling, hvorfor patienten må behandles symptomatisk.

Gul feber kan forebygges ved at undgå at blive stukket af myg, dvs. ved regelmæssig anvendelse af myggeafvisende midler. Man kan også nedsætte risikoen for myggestik ved at sprøjte boligen indendørs med et insektmiddel og ved at anvende myggenet. Den væsentligste forebyggelse er dog via vaccination, og gul feber er som den eneste sygdom omfattet af internationale regler.

WHO anbefaler alle rejsende til lande, der ligger i områder hvor gul feber forekommer, at være vaccinerede. Vaccination dokumenteres med et stempel i det gule, internationale vaccinationshæfte. I følge WHO kan sundhedsmyndighederne i andre lande stille krav om vaccination mod gul feber, såfremt man rejser fra et land med gul feber til et andet land, hvor gul feber ikke findes, men hvor myg, der kan overføre sygdommen, findes.

En vaccination er gyldig efter 10 dage og beskytter derefter i 10 år. Rejsende med nedsat immunforsvar (fx. HIV-smittede) bør ikke vaccineres mod gul feber, da vaccinen indeholder levende, svækket virus. Gravide og børn under 9 måneder bør ikke vaccineres, med mindre helt specielle forhold gør sig gældende. Man bør desuden udvise forsigtighed ved vaccination af personer over 60 år fordi der i denne aldersgruppe ses en noget højere forekomst af visse bivirkninger. Vaccinen indeholder æg, og personer med tidligere, alvorlig overfølsomhed mod æg bør ikke vaccineres. Hvis vaccination ikke foretages på grund af ovennævnte forhold, bør der medgives en undtagelsesattest.