CEI-NYT
Information fra Central Enhed for Infektionshygiejne
Nr 120 - Januar 2012
Skybrud over København
Et stort skybrud over København d. 2. juli 2011 udløste massive oversvømmelser af veje og ejendomme. Såvel private som professionelle var involveret i oprydningsarbejdet i tiden derefter. I forbindelse hermed blev der anmeldt 4 tilfælde af leptospirose, hvoraf en patient døde.
Epidemiologisk Afdeling udførte i samarbejde med CEI en spørgeskemaundersøgelse med fokus på, hvor mange der blev syge som følge af oprydningsarbejdet, samt om der blev anvendt værnemidler. Resultaterne fremlægges og debatteres ved et temamøde d. 26. januar 2012 kl. 13-16 på SSI. Tilmelding til .
Reviderede isolationsretningslinjer
I december 2011 udkom Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) om behandling af patienter med smitsomme sygdomme, herunder isolation. Det er den reviderede udgave af de hidtidige Råd og Anvisninger om dette emne. Målgruppen er såvel sygehuse som plejeboliger og hjemmepleje.
Af væsentlige ændringer skal fremhæves:
- Publikationen indeholder nu en detaljeret gennemgang af de generelle infektionshygiejniske retningslinjer. Formålet med dette er bl.a. at understrege betydningen af, at disse generelle retningslinjer altid efterleves, uanset om patienten har erkendt infektion eller ej.
- En gennemgang af de juridiske aspekter vedrørende isolation.
- Særlige afsnit om forholdsregler ved udvalgte infektioner: C. difficile, norovirus, RSV og norsk fnat. Det tidligere afsnit om MRSA er ændret til at omfatte flere multiresistente bakterier, og TB-afsnittet er ligeledes udvidet.
Download publikationen
Status for krigsskadede libyske patienter
I løbet af november og december 2011 har Danmark modtaget 48 krigsskadede patienter fra Libyen med henblik på at tilbyde disse patienter specialiserede behandlingsforløb. I samarbejde med Sundhedsstyrelsen har CEI anbefalet, at disse patienter bliver isoleret og screenet for multiresistente bakterier. Screeningen har især været fokuseret på MRSA, vancomycin-resistente enterokokker samt carbapenem-resistente Gram-negative stave, herunder carbapenem-resistente entero-bakterier. Ovennævnte bakterier er fundet hos nogle af de krigsskadede patienter, og de modtagende hospitaler har opretholdt isolationsforanstaltninger i disse tilfælde.
Andre lande i Europa har også modtaget krigsskadede patienter fra Libyen, og ifølge et ”risk assessment” fra European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) indebærer dette en risiko for introduktion af multiresistente bakterier i de europæiske lande, hvor især de carbapenem-resistente enterobakterier vækker bekymring. Senest har Slovenien publiceret fund af carbapenem-resistent Klebsiella pneumoniae af typen oxa-48 hos en krigsskadet patient fra Libyen. Denne type har netop givet anledning til udbrud på hospitaler i Holland og Irland (1-3).
Situationen understreger vigtigheden af at undersøge udenlandske patienter for multiresistente bakterier og iværksætte passende isolationsforanstaltninger. I den netop publicerede udgave af NIR om behandling af patienter med smitsomme sygdomme, herunder isolation (se ovenfor) gennemgås forholdsregler vedrørende førnævnte multiresistente bakterier.
Referencer
- Kalpoe JS et al. J Med Microbiol. 2011;60:677-8.
- O'Brien DJ et al. Eurosurveill. 2011;16:pii:19921.
- Nordmann P et al. Emerg Infect Dis. 2011;17:1791-8.
Resistente mikroorganismer i Grønland
Grønland har siden 1998 registreret infektioner, som skyldes resistente eller særlig virulente mikroorganismer. En nylig opgørelse viser, at der siden 2000 er registreret 6 MRSA-tilfælde, 16 ESBL-tilfælde og 5 tilfælde af C. difficile 027. En journalgennemgang peger på, at import via indlæggelse på primært danske sygehuse samt et stigende forbrug af bredspektrede antibiotika i Grønland er de væsentligste årsager. Der er ikke påvist smittespredning i Grønland. Det grønlandske sundhedsvæsen har siden 2000 haft kontrakt med CEI om hygiejnisk rådgivning og har såvel en hygiejneorganisation som infektionshygiejniske retningslinjer. Der er således også løbende fokus på uddannelse af personalet og implementering af retningslinjerne. Grønland er desuden tilbudt at indrapportere data til DANMAP med henblik på tættere monitorering af antibiotikaforbrug og -resistens.
Landsprævalensundersøgelserne
Landsprævalensundersøgelse efterår 2011 blev afholdt i uge 39-41. I alt blev 4469 patienter (det hidtil største antal) vurderet for, om de havde urinvejsinfektion, nedre luftvejsinfektion, dyb postoperativ sårinfektion og/eller bakteriæmi/septikæmi, som var erhvervet i sundhedssektoren. Den samlede prævalens af disse infektioner var 7,9 %. Se seneste prævalensdata.
Landsprævalensundersøgelsen forår 2012 afholdes i ugerne 11-13. Relevante dokumenter og FAQ (hyppigt stillede spørgsmål) findes på www.ssi.dk/Infektionshygiejne/Prævalensundersøgelsen.
Status for De infektionshygiejniske standarder
De infektionshygiejniske standarder er fortsat under opdatering. DS 2451–10: Krav til rengøring, er netop udgivet.
En ny og meget væsentlig ændring er, at rengøringen foretages fra laveste risikograd mod højeste risikograd, dvs. udefra og ind mod patienten.
For hver risikofaktor opererer man nu med følgende kritiske styringspunkter: Planlægning, rengøringsmetode, renhed i kritisk risikopunkt efter afsluttet rengøring, arbejdsgange i forbindelse med rengøringsmetoder, håndhygiejne, arbejdsdragt, rengøringsudstyr, opbevaring af rengøringsudstyr og -artikler, personaleansvar og uddannelse.
ATP-målinger og mikrobiologiske kontroller foreslås som nye målemetoder. Desuden stilles der krav til organisationen om personaleansvar og -uddannelse. Organisationen skal således fastsætte, tilvejebringe, evaluere og dokumentere de nødvendige ressourcer og kompetencer for medarbejdere, der udfører rengøring - gennem uddannelse og træning eller ved at gennemføre andre aktiviteter for at imødekomme disse behov.
Se, status for de øvrige infektionshygiejniske standarder.
Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper er revideret – i høring indtil 31. januar 2012
Retningslinjerne er sendt i høring hos relevante myndigheder, faglige selskaber og firmaer. Ved revisionen er bl.a. tilføjet detaljerede beskrivelser af rengørings- og desinfektionsprocesser for alle fleksible endoskoptyper, udvidede anvisninger for hvordan man kan kvalitetssikre processerne, samt et afsnit om indretning af skyllerum. Se høringsversion.
Arbejdsgruppe vedrørende konsensus om desinfektionsmidler i Danmark
Der er nedsat en arbejdsgruppe vedrørende brugen af desinfektionsmidler i Danmark med repræsentanter fra de infektionshygiejniske enheder i de fem regioner, Dansk Selskab for Hygiejnesygeplejersker, Dansk Klub for Centralsterilisering og Sygehushygiejne, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi og CEI. Formålet med gruppens arbejde er at opnå konsensus om anvendelse af desinfektionsmidler i det danske sundhedsvæsen for derved at understøtte en ensartet vurdering af og rådgivning om produkter til desinfektion. Arbejdsgruppen skal endvidere forestå revision af Råd og Anvisninger om desinfektion i sundhedssektoren. Første møde i arbejdsgruppen blev afholdt i december 2011.
Fagligt forum for infektionshygiejne 2012
Fagligt Forum for Infektionshygiejne afholdes d. 11. maj 2012 kl. 9-15 på Hotel Scandic Copenhagen, Vester Søgade 6, 1601 København V. Indbydelse sendes ud om kort tid. Forslag til dagsorden modtages gerne – send dem til .
Dansk bestyrelsesmedlem i IFIC
Formand for Dansk Selskab for Hygiejnesygeplejersker Anni Juhl-Jørgensen er valgt som bestyrelsesmedlem i International Federation of Infection Control, IFIC.
IFIC´s bestyrelse består af 10 medlemmer.
Opdatering: Kemiske desinfektionsmidler
Soft Care Des E Wipes H5, alkoholimprægnerede servietter beregnet til desinfektion af hænderne fra firmaet Diversey, er blevet vurderet af CEI. Se vurdering.
ManuGuard Professional Liquid & ManuGuard Professional Gel, alkoholbaserede desinfektionsmidler beregnet til desinfektion af hænderne fra firmaet Aseptix BW, er blevet vurderet af CEI. Se vurdering.
Status for Wet Wipe Desinfektion engangsklude med klor, vand og sæbe, engangsklude, der indeholder natriumdichlorisocyanurat (1000-1200 ppm aktivt klor), vand og detergent fra firmaet Wet Wipe A/S, er blevet vurderet på basis af præliminære data af CEI. Se status.
Opdatering: Medicinsk udstyr, midler og metoder
Mikrobiel barriere ved kirurgiske procedurer (InteguSeal® fra Kimberly-Clark Health Care)
CEI er blevet præsenteret for et produkt, som ved påføring på huden danner en mikrobiel barriere, der immobiliserer og forsegler bakterier og andre potentielle patogener og dermed muligvis begrænser risikoen for forurening med hudflora ved en kirurgisk procedure. Produktet påføres huden på området for det kirurgiske snit og binder sig til huden.
En vurdering udført af det engelske Healthcare Associated Infections Technology Innovations Programme finder, at InteguSeal® potentielt kan begrænse risikoen for hudfloraforurening ved en kirurgisk procedure (1).
CEI tilslutter sig denne vurdering, idet der indtil videre savnes større kliniske studier, der dokumenterer effekt.
1. http://hcai.dh.gov.uk/technologieswelcome/evaluation-reports/